Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Hormonale aandoeningen / levothyroxine-t4-bijwerkingen

Behandeling van schildklieraandoening

18 belangrijke vragen over Behandeling van schildklieraandoening

Wat is het werkingsmechanisme van levothyroxine?

Levothyroxine wordt gebruikt als substitutie van een schildklierhormoon, het verhoogd namelijk de vrij T₄ concentratie in het lichaam, die hier weer omgezet wordt in het actieve T₃.

Bij welke aandoening wordt levothyroxine gebruikt?

Levothyroxine kan gebruikt bij een klinisch aangetoonde hypothyroïdie (verhoogd TSH en verlaagd T₄) en naast het gebruik van een thyrostatica (tegen hyperthyroïdie) om hypothyroïdie te voorkomen.

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen bij levothyroxine en liothyronine?

Bij een optimale dosering treden er geen bijwerkingen op bij levothyroxine. Een te hoge doses of het te snel opvoeren van de dosering kan leiden tot symptomen van hyperthyroïdie. Daarnaast kan er bij dit geneesmiddel o.a. sprake zijn van: gewichtsafname ondanks toenemende eetlust, slapeloosheid/vermoeidheid, tachycardie, diarree, verminderde botmineraaldichtheid, onregelmatige menstruatie, verminderde vruchtbaarheid, overmatig blozen en overmatig transpireren. Hetzelfde geldt een beetje bij liothyronine. Bij beide zijn de bijwerkingen eigenlijk gewoon symptomen van hyperthyreoïdie.

Welke specifieke gebruiksintructies moeten gegeven worden bij levothyroxine en liothyronine?

Neem het geneesmiddel in op een lege maag op een vast tijdstip op de dag, Galzuurbinders, ijzerzouten, antacida, calciumcarbonaat, aluminiumhydroxide en sucralfaat moeten niet binnen 2-4 uur van levothyroxine en lionthyronine worden ingenomen. Daarnaast moet levothyrosine ook niet gebruiken worden met orilistat en protonpompremmers, en moet er verder opgelet bij het gebruik in combinatie van o.a. proteaseremmers. Bovendien kunnen sojaproducten en vezelrijke voeding de intestinale absorptie van levothyroxine verminderen. Lionthyronine met je niet in combinatie nemen met sympathicomimetica.

Wat is het werkingsmechanisme van thio-ureum derivaten?

Thio–ureumderivaat vermindert, ten gevolge van een competitieve remming van het enzym peroxidase (TPO) in de schildklier, de jodering van thyroglobuline, waardoor de synthese van de schildklierhormonen T₃ en T₄ afneemt. Uiteindelijk leidt dit tot een depletie van T₃ en T₄.

Bij welke aandoening worden thio-ureum derivaten gebruikt?

Deze groep medicijnen worden gebruikt tegen hyperthyreoïdie.

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen bij thio-uream derivaten?

Bijwerkingen van dit soort medicijnen zijn vermoeidheid, (orthostatische hypotensie, kou-intolerantie, obstipatie, enz. Dus eigenlijk de symptomen van hypothyreoïdie.

Welke specifieke gebruiksinstructies moeten gegeven worden bij thio-ureum derivaten?

Een advies als deze geneesmiddelen gebruikt worden bij een grote strumae: Bij grote strumae met vernauwing van de luchtpijp alleen kortdurend en onder zorgvuldige controle toepassen, omdat het gebruik kan leiden tot hyperplasie van de schildklier. Niet gebruiken bij zwangerschap, want het kan door de placenta.

Bij welke aandoening worden metoprolol en propranolol gebruikt?

Metoprolol en propranolol zijn bètablokkers. Een bètablokker zorg voor lage bloeddruk en activeert de baroreflex. Dan vernauwen de vaten zich en neemt de perifere weerstand toe. Bij hyperthyroïdie heb je last van symptomen zoals gejaagdheid en warmte, wat wordt veroorzaakt door een verhoogde hartslag. De schildklierhormonen T₃ en T₄ stimuleren namelijk catecholamines (noradrenaline, adrenaline) die de hartslag verhogen. Bètablokkers worden dan gebruikt om de receptor te blokkeren zodat noradrenaline en adrenaline zich hier niet meer aan kunnen binden en de hartslag dus niet meer verhoogd wordt.

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen bij metoprolol en propranolol?

Bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van deze geneesmiddelen zijn: Duizeligheid, maagdarmklachten, hoofdpijn, koude ledematen. Bij inconsistent gebruik kun je te maken krijgen met tachycardie en kans op rebound. Daarom moet je het gebruik van dit geneesmiddel geleidelijk afbouwen als je ermee stopt.

Welke specifieke gebruiksinstructies moeten gegeven worden bij metoprolol en propranolol?

Gebruik deze geneesmiddelen alleen bij bepaalde symptomen bij hyperthyreoïdie, zoals bijvoorbeeld hartkloppingen.

Wat is het werkingsmechanisme van kaliumjodide?

Jodiden remmen in hoge concentratie gedurende korte tijd de functie van de schildklier. De vascularisatie van de schildklier neemt af en de klier wordt steviger, zodat bij een operatie het bloedverlies minder wordt.

Bij welke aandoeningen worden kaliumjodiden gebruikt?

Kaliumjodide wordt gebruikt ter voorbereiding op een thyroïdectomie bij hyperthyreoïdie

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen van kaliumjodide?

De bijwerkingen zijn: Allergische reacties, waaronder angio-oedeem, cutane en mucosale bloeding, koorts, gewrichtspijn, eosinofilie, urticaria, zwelling van de lymfeklieren, trombotische trombocytopenische purpura en periarteriitis.
En daarnaast bij langdurig gebruik of gebruik van hoge doses: jodisme, gekarakteriseerd door irritatie van slijmvliezen, conjunctiva en huid, hyperplasie van de schildklier, schildklieradenoom, struma en hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, voornamelijk bij ouderen of bij reeds bestaand nodulair struma en verschijnselen van kaliumtoxiciteit, zoals spierzwakte en onregelmatige hartslag.

Welke specifieke gebruiksinstructies moeten gegeven worden bij kaliumjodide?

Dit geneesmiddel kan te maken krijgen met de volgende interacties:

Vermijd bij voorkeur de combinatie met kaliumsparende diuretica, omdat hyperkaliëmie kan optreden.
Bij combinatie met een ACE-remmer of een angiotensine-II-antagonist neemt de kans op hyperkaliëmie toe.
Bij gelijktijdig gebruik van thio-ureumderivaten of lithium kan het hypothyreoïde effect additief zijn.
Het toedienen van jodide verstoort de behandeling met radioactief jodium en de schildklierdiagnostiek

Hoe wordt de juiste dosis bepaald bij een medicamenteuze behandeling? En hoelang duurt het ongeveer voor de juiste dosering gevonden is?

Er wordt eerst een standaarddosis gegeven van gemiddeld 1,6 microgram levothyroxine per kilogram lichaamsgewicht per dag. Na 6 weken worden vervolgens bijwerkingen en klachten besproken met de patiënt. Indien er nog klachten zijn of de TSH is nog verhoogd, dan kan de dosis verhoogt worden. De mate van ophoging hangt af van de ernst van de klachten en de hoeveelheid TSH en vrije T₄. De dosis wordt aangepast tot de patiënt klachtenvrij is, zich optimaal voelt en normale TSH waardes bereikt zijn.

Welk bewijs is er voor behandeling met T₄ in combinatie met T₃? Voor welke patiëntengroepen zou deze behandelmethode geschikt zijn?

Er is een combinatiebehandeling van levothyroxine en liothyronine mogelijk. Toegepast bij patiënt waarbij de behandeling met alleen levothyroxine niet goed werkt. Combinatiebehandeling werkt blijkbaar echter alleen bij mensen die een genetische variatie in DIO2 heeft, waardoor deze niet goed werkt. DIO2 is namelijk betrokken bij de omzetting van T₄ in T₃. Nadeel bij zwangere vrouwen, omdat er kans is op een hypo. Ook nadelig bij hartpatiënten met hartritmestoornissen. Er is nog niet echt aangetoond dat het beter werkt dan T₄.

Beschrijf de verschillende behandelopties bij hyperthyreoïdie en noem de voor- en nadelen van deze methoden (zie afbeelding).

Een thyreostaticum, radioactief jodium (gedeelte schildklier vernietigd) en hemithyreoïdectomie (gedeelte schildklier weggehaald).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Hormonale aandoeningen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Behandeling van schildklieraandoening

18 belangrijke vragen over Behandeling van schildklieraandoening

Wat is het werkingsmechanisme van levothyroxine?

Bij welke aandoening wordt levothyroxine gebruikt?

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen bij levothyroxine en liothyronine?

Welke specifieke gebruiksintructies moeten gegeven worden bij levothyroxine en liothyronine?

Wat is het werkingsmechanisme van thio-ureum derivaten?

Bij welke aandoening worden thio-ureum derivaten gebruikt?

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen bij thio-uream derivaten?

Welke specifieke gebruiksinstructies moeten gegeven worden bij thio-ureum derivaten?

Bij welke aandoening worden metoprolol en propranolol gebruikt?

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen bij metoprolol en propranolol?

Welke specifieke gebruiksinstructies moeten gegeven worden bij metoprolol en propranolol?

Wat is het werkingsmechanisme van kaliumjodide?

Bij welke aandoeningen worden kaliumjodiden gebruikt?

Wat zijn de te verwachten bijwerkingen van kaliumjodide?

Welke specifieke gebruiksinstructies moeten gegeven worden bij kaliumjodide?

Hoe wordt de juiste dosis bepaald bij een medicamenteuze behandeling? En hoelang duurt het ongeveer voor de juiste dosering gevonden is?

Welk bewijs is er voor behandeling met T4 in combinatie met T3? Voor welke patiëntengroepen zou deze behandelmethode geschikt zijn?

Beschrijf de verschillende behandelopties bij hyperthyreoïdie en noem de voor- en nadelen van deze methoden (zie afbeelding).

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Regelkring van de schildklier

Class notes - Hormonale aandoeningen

Overheidsfinanciën

Van de BV en de NV

Schets van het Nederlandse arbeidsrecht

Internationaal publiekrecht in vogelvlucht

De diagnostische cyclus

Corporate governance

Rechtshandeling en overeenkomst

Recht van de Europese Unie

Industriële productie : het voortbrengen van…

Seksuologie

Geschiedenis van het privéleven : bronnen en…

Welk bewijs is er voor behandeling met T₄ in combinatie met T₃? Voor welke patiëntengroepen zou deze behandelmethode geschikt zijn?