Week quatre
15 belangrijke vragen over Week quatre
DD ANA- mono-artritis
- traumatisch
- artritis als gevolg van infectie
- auto-immuun artritis (zoals JIA, SLE, bij chronische inflammatoire darmziekten)
- maligniteit
- anders: sarcoidose etc
- bij koorts uitsluiting infectie
-> indien niet reagerend op NSAIDs na 6 weken indicatie voor beeldvorming en zn biopt.
Co-stimulatie inhibitie bij JIA
- geregistreerd voor poly JIA >6 jaar
- in nederland alleen indien DMARD en anti TNF niet effectief
- nauwelijks info over lange termijn effectiviteit en veiligheid
SJIA: van auto-immuniteit -> -inflammatie
-> nauwelijks HLA geassocieerd. geen auto-Ab/ reactieve t-cellen
innate immuun systeem vs adaptieve immuunsysteem
- IL-1 signatuur
- verhoogd IL-6 en IL-18
- myeloid gerelateerde eiwitten
- rol voor NK cellen, monotypen/macrofagen, neutrofiele granulo's
- assoicatie met macrofaag activated syndrome (MAS)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Inzichten in sJIA mechanisme
- auto-inflammatoire aandoening
- IL-1 gemedieerd, hoog IL-18
- defecte NK celfunctie
wat zijn de effecten van typische auto-inflammatoire behandeling:
IL-1 blokkade door rIL-1RA:
- snelle respons in 90% kinderen
- downregualtie van 'inflammasome' activatie en dus van IL-18
- restoratie van de NK cell-IL-18 as
Bacteriele (=septische artritis) Belangrijkste therapie
- direct beginnen, voor kweekuitslag
- intraveneus, hoog gedoseerd
- meerdere weken behandelen
gewricht spoelen
Belangrijkste diagnostisch onderzoek jicht:
- Directe beoordeling macroscopisch
- microscopisch: kristallen
- zn direct preparaat met kleuring
- zn kweek
serumurinezuur weinig diagnostische waarde
Reumatoide artritis: kliniek
- symmetrische polyartritis
- kleine hand- en voetgewrichten
- ochtendstijfheid >30 min
extra-articulaire manifestaties
- noduli
- nailfoldlesions/ vasculitis
- pleuritis
Ankylosing spondylitis: (Bechterew) kliniek
- ontstaat meestal ruim voor dertigste jaar (adolescenten)
- geleidelijk begin: over maanden
- chronisch aanwezig: >3 maanden
- langdurige ochtendstijfheid >1 uur, rug
- symmetrisch verminderde beweeglijkheid rug
25% ook ontsteking gewrichten, vooral knie en heup
Vaak ook enthesitis, vooral van achillespees
Vaak ook oogontsteking: uveitis
Andere extra-articulaire manifestaties:
- IgA nefropathie
- carditis
- longfibrose
Beweeglijkheid LWK
ook TWK en CWK
Thorocale ademecursie
gewrichten
huid
Diagnose: ankylosing spondylitis
- klinische diagnose
- geen specifieke test (HLA-B27 is niet diagnostisch)
- optioneel
- lab: inflammatie, chemie (ook met het oog op evt therapie)
- Rontgen (diff diagnose)
- MRI (bij twijfel in vroege fase; soms vereist voor start biological)
Epidemiologie; ankylosing spondylitis
- Prevalentie: 0,2% van de bevolking
- V:M = 1:3 en bij vrouwen minder ernstig
- oorzaken grotendeels onbekend
- genetische componenten
Bij een-enige tweelingen: 63% krijgt ook SA
bij twee-eiige tweelingen: 13% krijgt ook SA
90-95% SA-pt heeft HLA-B27, echter ruim 5% NL bevolking ook
Artritis psoriatica: kliniek
Artritis psoriatica: diagnose
- klinische diagnose
- geen specifieke diagnostische test
- optioneel
- Lab: inflamamtie, chemie (ook met het oog op therapie); serologie (indien diff diagnose)
- Rontgen
Artritis psoriatica: epidemiologie
- in 20% van de pt met psoriasis (klein percentage eerst artritis)
- associatie met HLA-B27, negatief voor RF en CCP
- prevalentie ca 1/1000
- M=V
- M; meer spinale betrokkenheid
- destructief in 30-50%
Doelen behandeling oligo- en polyartritis
- verminderen pijn
- verminderen ontsteking
- behoud functioneren
- voorkomen beschadiging/deformiteit
Behandeling oligo- en polyartritis
- voorlichting over ziekte en omgaan met artritis
- fysiotherapie
- ergotherapie/hulpmiddelen
- sociaal/maatschappelijke ondersteuning
Medicamenteus
- pijstilling/ontstekingremmer
Paracetamol, NSAIDs
- disease modifying antireumathic drugs
- conventionele DMARDs
- biologische DMARDs
glucocortico's
- injecties
Chirurgie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
