Week trois

13 belangrijke vragen over Week trois

Kenmerkend voor een acute hepatitis

  • vage klachten
  • wat buikpijn
  • icterus

Humane herpes virussen (VZV, HSV, CMV)

  • dsDNA
  • behandeling: polymeraseremmers (nucleoside en pyrofosfaatanalogen)
  • resistentie

- mutatie in virale kinase gen: R tegen GCV, ACV, PCV
mutatie in het polymerase gen: R tegen alle medicijnen mogelijk

Symptomen pulmonale TBC

  • productieve, verlengde hoest
  • (duur > 3 weken)
  • pijn op de borst
  • hemoptysis
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Systemische symptomen TBC

  • koorts
  • rillingen
  • nacht zweten
  • eetlust verlies
  • gewichtsverlies
  • snel vermoeid

Difterie, tetanus, poli

  • difterie: infectie respiratoire systeem
  • tetanus: acute infectieziekte veroorzaakt door exotoxine van clostridium tetani
  • poliomyelitis: virusziekte die verlammingen veroorzaakt

Ascaris (=spoelworm mens)

Lijkt op de regenworm (8-30cm)
eitjes overleven tot 5 jaar
10% NL is wel eens besmet

A/ meestal geen
  • soms leverproblemen
  • soms hoesten (astmatisch = Loeffler syndroom)

migratie naar longen
  • soms buikpijn

- kluwe wormen die darm verstopt
- kunnen er uit komen via hoofd

D/ faeces onderzoek naar parasieten
3x herhalen bij negatief resultaat

B/ mebendazol 2x 100 mg 3 dagen

Preventie
  • groente/ fruit wassen
  • huisdieren 2x per jaar ontwormen
  • handen wassen na wc bezoek, na tuinieren en contact met huisdierfaeces
  • kinderen: nagels kort, handen wassen voor de maaltijd, zandbak afdekken

Zwemmersjeuk (Cercarien dermatitis)

= Schistosomiasis = bilharzia

  • Jeuk, meestal snel weer over: na 1-2e dag kleine rode bultjes reactie vd huid op lapjes die in de huid dood gaan
  • bij herbesmetting: veel heftigere jeuk


B/ niet nodig
eventueel symptoom bestrijding met cortisonzalf
zn antihistaminicum

Preventie:
In NL veel in oppervlaktewater: ondiep, stilstaand

Schistosomiasis: fases met verschijnselen

  • Invasiestadium (uren)

Penetratie van larven --> dermatitis

  • migratie - maturate fase (twee tot zes weken na infectie)

Immunologische reactie op wormen en eerste eieren
--> aspecifieke verschijnselen: koorts, moeheid, spierpijn

  • gevestigde infectie (maanden na infectie)

infectie - immunologische reactie op eieren in de weefsels
--> bloed en slijm bij ontlasting

  • Ernstige chronische infectie (maanden tot jaren na infectie)

Immunologische reactie op eieren in lever of longen
--> portale fibrose, portale hypertensie, splenomegalie, slokdarmvarices, obstructies van urinewegen, evt blaascarcinoom

Echinococcose: kleine lintworm

Endemisch in gebieden met veel schapen:
Afrika, Argentinië, Australië, Turkije
In NL vnl bij turken

IN een custode (lintworm) bij hond/vos
  • hond/vos (krijgt worm) via besmet orgaanvlees
  • hond (likt eitjes van eigen staart)
  • wilde bessen met faeces resten


Cyclys via schaap, rund, geit (heeft larve), of mens

A/ klachten evt door cystevorming in lever/ long
kan tot 20 cm groot zijn
vaak toevalsbevinding
barstende cyste --> allergische reactie

LO/ drukpijn, icterus, portale hypertensie

Preventie/
Slachthuiscontrole, droogvoer voor honden
meer vossen besmet --> cave bessen, paddestoelen

Diagnostiek H. pylori

Bij persisterende of recidiverende maagklachten
  • indien niet passend bij refluxziekte
  • maar zeker bij klachten en (verhoogd risico op) ulcus

- eerder ulcus
- mannelijk geslacht
- hogere leeftijd
- roken
- hongerpijn

D/
  • serologie (ELISA)
  • fecestest
  • ureumademtest: 2 weken voorafgaand geen PPI of antibiotica
  • sneltest: voorlopig niet

Diagnostiek gedaan H pylori en nu?

Als test negatief: proefbehandeling PPI

Als test positief of ulcus duodeni: behandelen

Behandeling H. pylori

Tripple therapie
Zuurremming in combi met 2 antibiotica

Bij voorkeur
  • PPI in een hoge dosering
  • amoxicilline 2dd 1000 mg
  • claritromycine 2dd 500 mg

gedurende 7 dagen

Behandeling vervolg: aanhoudende klachten h pylori

Controleer effectiviteit van eradicatie
  • ureumademtest

betrouwbaar vanaf 4 weken na antimicrobiele behandeling
  • serologie

alleen bruikbaar indien een antistoftiter zes maanden na behandeling kan worden vergeleken met een antistoftitter van voor behandeling

de behandeling mag succesvol worden beschouwd wanneer de klachten ten minste 6 maanden wegblijven

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo