Week cinq
10 belangrijke vragen over Week cinq
AV onderzoek 2e lijn PMR
• Laboratoriumonderzoek
– 80% heeft een BSE >40mm/1e uur
– CRP
– RF en ACPA
• Echoscopie: bij twijfel diagnose
– Bij bijna alle patiënten met PMR en pijn in de schouder- en bekkengordel:
- Bilaterale subacromiale-subdeltoïdale bursitis
- Bilaterale bursitis trochanterica
• MRI en PET/CT
- Vanwege kosten en onbekende meerwaarde niet
standaard
- Peri-articulaire structuren schouder betrokken Inflammatoire bursitis, synovitis, tenosynovitis en enthesitis
- PET/CT: toegenomen signaalactiviteit grote vaten Met name a. subclavia
Minder hoog dan bij RCA patiënten met klachten
Behandeling 2e lijn PMR
- Prednison/prednisolon 12,5-25mg – Afbouwschema na 4-8 weken
- Intramusculaire methylprednisolon – Effect vergelijkbaar
– Mogelijk minder gewichtstoename
NB Bij 50% een recidief onder prednisonbehandeling! - Glucocorticoïdsparende opties:
– Methotrexaat, azathioprine of leflunomide
Biologicals bij PMR, expirimenteel- TNF-α-remmersniet effectief (in meerdere RCT’s)
- Tocilizumab (IL-6-receptorinhibitor)->op PET/CT afname van inflammatie gezien
- Abatacept (T-celmodulator) ->grotere kans op remissie en snellere afbouw glucocorticoïden
- TNF-α-remmersniet effectief (in meerdere RCT’s)
Klachten die wijzen op vasculitis
- Algemene malaise
- Febris e.c.i.
- Gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Verminderde eetlust
- Nachtzweten
past allemaal bij:
infectie (TB), maligniteit, andere vormen van AIZ (etc)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Systemische sclerose betekenis
-> harde huid
Ook spieren, gewrichten en organen zoals slokdarm, longen, hart en nieren kunnen in het ziekteproces betrokken raken.
Systemische sclerose epidemiologie
- V>M
- lifted; 30-50 jaar
- etiologie: oorzaak nog onbekend
Kliniek systemische sclerose
Raynaud fenomeen (95%) vaak jaren tevoren
• Verstrakking van de huid (meestal vingers) Kan vooraf gegaan worden door jeuk en
opgezette handen
• Niet-specifieke musculoskeletale klachten
• Klachten bij inwendige orgaanbetrokkenheid
betrokkenheid van
- huid
- GI
- long
- cardiaal
- nier
- vaat
Kenmerken van uveitis juveniele idiopathische artritis (JIA)
- Kinderen hebben geen klachten
- Ouders kunnen niets zien aan de ogen
- Bij klachten zijn er al complicaties
Uveitis bij juveniele idopathische arthritis
- Jonge leeftijd, vaak onder 4 jaar
- meisjes : jongens = 3 : 1
- ANA positief
- Oligoarticulaire JIA <4 gewrichten
- Bilateraal
- Geen klachten
- Ernstig beloop
Arteritis temporalis symptomen
- Oudere patiënt (> 50 jaar)
– Visusdaling
– Temporaal gelokaliseerde hoofdpijn
– Kaakclaudicatio
– Druk pijn over arteria temporalis
– Risico: acute blindheid
Behandeling arteritis temporalis
- Hoge dosis corticosteroïden intraveneus
- Onmiddellijk starten behandeling vanwege dreigende bilaterale blindheid
- Tocilizumab intraveneus
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
