Startpagina / Samenvattingen / Class notes - I&I2 / malaria-koorts-dengue

Tropische geneeskunde

Q: Welke ziekten hebben een korte incubatie tijd?

- Kort (<10 dagen): o Malaria (7-10dagen) o Arbovirusinfecties (Dengue, Zika, Chikungunya); o Rickettsiose; o Paratyfus (Non-typhoid Salmonella);

Q: Welke ziekten hebben een lange incubatietijd?

- Lang (>21 dagen): o Virale hepatitis; o HIV; o Rabies; o Tuberculose; o Leishmaniasis; o Amoeben abces lever.

Q: Welke verschijnselen heb je bij een malaria infectie?

- Prodromale verschijnselen: Eerst: ‘griepverschijnselen’, hoofdpijn, rugpijn, spierpijn, gewrichtspijn, malaise, vermoeidheid, verminderde eetlust; - Kernverschijnselen: Koorts (met of zonder koude rilling) (na kapot barsten rode bloedcellen); Alle koortstypen; Soms: hoesten, diarree; Miltvergroting (na enige dagen); Soms ook lever groot en pijnlijk; Trombocytopenie; Anemie (na enige dagen).

Q: Hoe stel je de diagnose malaria?

- Microscopisch: Dikke druppel preparaat; (malaria tropica geeft sterrenhemel) Uitstrijk; - Niet-microscopisch: Antigeentest; PCR; - Op grond van klinisch beeld geen goede diagnose te stellen; - Dus→altijd dikke druppel = gouden standaard/ uitstrijk + antigeentest.

Q: Hoe behandel je malaria tropica (niet uit hoofd leren)?

- Parasitemie <2% (ongecompliceerd): o Artemether/lumefantrine(Riamet); o T=0,8,24,36,48,60uur; o 4tabletten(20/120mg); - Parasitemie 2-5% (matig ernstig): o Atovaquon/proguanil(Malarone); o Gedurende 3 dagen; o 1 dd. 4 tabletten (250/100 mg.); - Parasitemie >5% (en elke parasitemie met complicaties/braken): o Artesunate; o T=0,12,24,48,72uur; o 2,4 mg/kg als i.v. bolus. Adjuvante therapie: “Nursing care”; Bloed transfusie, wissel transfusies; Antibiotica; Mechanische ventilatie; Hemodialyse/CVVH; Anticonvulsieve behandeling.

20 belangrijke vragen over Tropische geneeskunde

Wat zijn specifieke klachten bij tropenziekten?

Huidafwijkingen; Hoofdpijn; Fotofobie; Artralgie, myalgie; Diarree; Braken; Hoesten; Urine kleur; Icterus.

VB Eschar huidafwijking -> Rickettsia-infectie

Welke koortspatronen kun je aan een bepaalde tropenziekte doen denken?

- Intermitterende koorts (een dag wel, dan weer dag niet): malaria non- tropica;
- Relatieve bradycardie bij Salmonella (pols-temperatuur differentiatie)
- Pel-Ebstein koorts bij maligne lymfoom; cylcisch toeneemt en afneemt in 1 a 2 weken

Welke ziekten hebben een korte incubatie tijd?

- Kort (<10 dagen):
o Malaria (7-10dagen)
o Arbovirusinfecties (Dengue, Zika, Chikungunya);
o Rickettsiose;
o Paratyfus (Non-typhoid Salmonella);

Welke ziekten hebben een lange incubatietijd?

- Lang (>21 dagen):
o Virale hepatitis;
o HIV;
o Rabies;
o Tuberculose;
o Leishmaniasis;
o Amoeben abces lever.

Welke mug en waar loop je grootste kans op malaria?

Alleen anopheles spp, waarvan de vrouwtjes prikken
-> West Afrika

Zwangere vrouwen en kleine kinderen

Welke soorten malaria bestaan er?

- P. falciparum infectie (malaria tropica): meest gevaarlijke;

Invasie in alle erytrocyten; binnen enkele dagen ernstige parasitaemie
“Plakmoleculen” op geïnfecteerde erytrocyten; stagnatie in weefselcapillairen in hersenen, nieren, longen.

- P. vivax infectie (malaria tertiana of 3e daagse koorts) (Zuid-Amerika en Zuid-Oost Azië)
- P. ovale (ook malaria tertiana) (Zuid-Amerika en Zuid-Oost Azië)

Milder ziektebeeld;
Invasie in jonge erytrocyten;
Parasitaemie <2%;

- P. malariae infectie (malaria quartana 4e daagse koorts);

Invasie in oude erytrocyten;
Parasitaemie <2%;

- P. knowlesi (Zuidoost Azië, reservoir: apen).

Welke verschijnselen heb je bij een malaria infectie?

- Prodromale verschijnselen:

Eerst: ‘griepverschijnselen’, hoofdpijn, rugpijn, spierpijn, gewrichtspijn, malaise, vermoeidheid, verminderde eetlust;

- Kernverschijnselen:

Koorts (met of zonder koude rilling) (na kapot barsten rode bloedcellen);
Alle koortstypen;
Soms: hoesten, diarree;
Miltvergroting (na enige dagen);
Soms ook lever groot en pijnlijk;
Trombocytopenie;
Anemie (na enige dagen).

Hoe stel je de diagnose malaria?

- Microscopisch:

Dikke druppel preparaat; (malaria tropica geeft sterrenhemel)
Uitstrijk;

- Niet-microscopisch:

Antigeentest;
PCR;

- Op grond van klinisch beeld geen goede diagnose te stellen;
- Dus→altijd dikke druppel = gouden standaard/ uitstrijk + antigeentest.

Hoe behandel je malaria tropica (niet uit hoofd leren)?

- Parasitemie <2% (ongecompliceerd):
o Artemether/lumefantrine(Riamet);
o T=0,8,24,36,48,60uur;
o 4tabletten(20/120mg);

- Parasitemie 2-5% (matig ernstig):
o Atovaquon/proguanil(Malarone);
o Gedurende 3 dagen;
o 1 dd. 4 tabletten (250/100 mg.);

- Parasitemie >5% (en elke parasitemie met complicaties/braken):
o Artesunate;
o T=0,12,24,48,72uur;
o 2,4 mg/kg als i.v. bolus.

Adjuvante therapie:

“Nursing care”;
Bloed transfusie, wissel transfusies;
Antibiotica;
Mechanische ventilatie;
Hemodialyse/CVVH;
Anticonvulsieve behandeling.

Hoe behandel je malaria non-tropica (niet uit hoofd leren)?

- P. vivax/ovale/malariae: -> Chloroquine(base):
▪ Dag1en2:1dd.10mg/kg;
▪ Dag 3: 5 mg/kg;

Bij jeuk, resistentie: mefloquine 10 mg/kg;
o Malarone of Riamet als bij P. falciparum;

- Nabehandeling P. vivax/ovale: belangrijk om na te behandelen, vanwege de hypnozoyten, die zich ‘verstoppen in de lever’ en maanden-jaren later weer actief kunnen worden;

Primaquine base 1dd.30mg gedurende 14dagen;
Z.O. Azië:1dd30mg,21dagen.

Hoe kun je malaria voorkomen?

- Antimuskieten maatregelen (bijvoorbeeld klamboe, DEET, airco);
- Chemo profylaxe:
o Midden Amerika, Midden Oosten t/m India:
▪ Proguanil;
▪ Chloroquine;
o Rest v/d wereld: multiresistente P. falciparum
▪ Mefloquine (Z.O. Azië resistentie!);
▪ Malarone;
▪ Doxycyline;
▪ Primaquine.

Wat is Denque, waar komt het voor, wat is de transmissie route?

- Flavivirus, 4 sterotypen;
- Epidemiologie: tropen wereldwijd (komt tegenwoordig ook al in Zuid-Europa voor);
- Transmissie: Aedes aegypti (muggen);

Welke symptomen, labwaarden, complicaties zie je bij Dengue, hoe stel je de diagnose?

- Reisanamnese: Azië, Afrika, Zuid-Amerika;
- Incubatietijd: 5-8 dagen (maar áltijd <2 weken);
- Symptomen: koorts, myalgie, artralgie, fotofobie, hoofdpijn (retrobulbair); drukkende pijn achter de ogen, keelpijn, pijnlijke acra, rash;
- Lab: leukocytopenie, trombocytopenie;
- Complicaties: Dengue haemorrhagic fever, dengue shock (bij mensen die er vaker mee in aanraking komen);
o DD: ARBO-virussen,leptospirose,rickettsiose,meningitis;
o Confirmatie: antigeen test of IgM (80% postief dag 5) + IgG;

Wat is het beloop van een Dengue infectie?

Eerste 3-4 dagen hoge koorts,-> in één keer koorts weg, patiënten voelen zich even wat beter, maar krijgen dan de huiduitslag en op dag 6 komt de koorts weer terug. = zadeltype koorts Bij een tweede aanraking van Dengue kan een hyper-IgG ontstaan, wat leidt tot de Dengue shock.

Wat is leptospirose, kenmerken, symptomen?

- Leptospira: spirocheet, familie leptospiraceae >200 serovars (bevindt zich in uitwerpselen en dus in open wateren als grachten);

- Epidemiologie: wereldwijd;
- Kenmerken:

expositie aan zoetwater?
Incubatietijd:1-4weken;
Symptomen: koorts, koude rillingen, myalgie, hoofdpijn, anorexie/misselijk/braken, hoesten, hemoptoe, rode ogen, icterus (vanwege leverenzymafwijkingen);
Lab: leukocytose, verhoogd bilirubine (andere leverenzymen), verhoogd kreatinine;
DD: dengue, rickettsiose, buiktyfus, brucellose;

Hoe diagnosticeer je leptospirose en en hoe behandel je het, wat zijn ernsitge complicaties?

- Diagnostiek:

ELISA (IgM);
Microscopic agglutination test (MAT); o PCR (KIT);
Kweek: <10 dagen: serum + EDTA bloed;

>10dagen:serum+urine;

- Therapie:

Intraveneus: penicilline, ceftriaxon;
Per os: amoxicilline, doxycycline;

- Ernstig beloop:

Ziekte van Weil;
Hepatorenaal syndroom;
Aseptische meningitis;
Haemorrhagische pneumonitis

Wat is buiktyphus, kenmerken, symptomen?

- Salmonella typhi, S. paratyphi;
- Epidemiologie: wereldwijd, Azië (India)!
- Transmissie: feco-oraal, eieren, ingeblikt voedsel;
- Kliniek: buiktyfus en gastro-enteritis;
- Incubatietijd:10-20dagen;
- Symptomen (aspecifiek):

1e week: koortsepisode, hoofdpijn, malaise, obstipatie of milde diarree, droge hoest;
2e week: febris continua, roseolae, relatieve bradycardie, splenomegalie;
3e week: ernstig ziek, verward, opgezette buik, diarree, myocarditis, hepatitis, darmwand bloeding/perforatie;

Hoe diagnosticeer je buiktyphus, wat is er in het lab mogelijk te zien, DD en behandeling?

- Lab:leukopenie tot leukocytose, leverenzymstoornis;
- DD: rickettsiose, leptospirose;
- Confirmatie: bloed/feceskweek;
- Therapie: ceftriaxon iv./ciprofloxacin of macrolide p.o.

Hoe verspreiden amoeben zich, welke klachten geeft het, hoe wordt de diagnose gesteld?

Via de mond -> maagdarmkanaal -> infiltratie m.n. lever, longen en soms hersenen (incubatie 3wk tot 3mnd)

vergrote lever, lokale pijn, koorts en vaak verhoogde ontstekingsparamaeters (bilirubine, leukocytose)
Echo of CT-scan -> serologie van abces

Hoe behandel je een amoebeabces?

- Kleine abcessen laat men zitten;
- Aspiratie (leegzuigen) indien >10 cm, omdat er een risico is op ruptuur (pericard);
- Behandeling weefselamoebiasis:

Metronidazol 3dd750mg; Gedurende 1 week;

- Nabehandeling contactamoebicide:

o Clioquinol 3dd250mg 10dagen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

I&I2

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Tropische geneeskunde

20 belangrijke vragen over Tropische geneeskunde

Wat zijn specifieke klachten bij tropenziekten?

Welke koortspatronen kun je aan een bepaalde tropenziekte doen denken?

Welke ziekten hebben een korte incubatie tijd?

Welke ziekten hebben een lange incubatietijd?

Welke mug en waar loop je grootste kans op malaria?

Welke soorten malaria bestaan er?

Welke verschijnselen heb je bij een malaria infectie?

Hoe stel je de diagnose malaria?

Hoe behandel je malaria tropica (niet uit hoofd leren)?

Hoe behandel je malaria non-tropica (niet uit hoofd leren)?

Hoe kun je malaria voorkomen?

Wat is Denque, waar komt het voor, wat is de transmissie route?

Welke symptomen, labwaarden, complicaties zie je bij Dengue, hoe stel je de diagnose?

Wat is het beloop van een Dengue infectie?

Wat is leptospirose, kenmerken, symptomen?

Hoe diagnosticeer je leptospirose en en hoe behandel je het, wat zijn ernsitge complicaties?

Wat is buiktyphus, kenmerken, symptomen?

Hoe diagnosticeer je buiktyphus, wat is er in het lab mogelijk te zien, DD en behandeling?

Hoe verspreiden amoeben zich, welke klachten geeft het, hoe wordt de diagnose gesteld?

Hoe behandel je een amoebeabces?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Epidemiologie reumatische ziekten

Class notes - I&I2

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Class notes - Groei en ontwikkeling II

Class notes - KLO deeltentamen 1

Class notes - Stofwisseling II

Class notes - Infectie en Afweer II

Class notes - CRUX2

Class notes - ZHBIII

Class notes - Groei&ontwikkeling

Class notes - KLO deeltentamen 2

Class notes - link GROEN

Class notes - Blok Groen