Startpagina / Samenvattingen / Class notes - I&I2 / meningitis-sepsis-verwekkers

Sepsis en meningitis

Q: Wat is het verschil tussen een bacteriemie, sepsis, septische shock en SOFA?

- Bacteriemie : aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan; - Sepsis : levensbedreigend orgaanfalen, veroorzaakt door ontregelde immuunrespons van de gastheer op een infectie; - Septische shock : sepsis waarbij vasopressieve medicatie nodig is om de bloeddruk op peil te houden en het lactaat (melkzuur) verhoogd is; - Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) : score om mate van orgaanfalen in te schatten (6 parameters: ademhaling, bloedsomloop, lever, nieren, stolling, neurologische conditie). Gebruikt op intensive care.

12 belangrijke vragen over Sepsis en meningitis

Hoe onderzoek je meningeale prikkeling?

- Teken van Brudzinski; kin op borst, reflectoir knieen buigen
- Teken van Kernig; optillen gestrekt been; been reflectoir buigen, pijn in nek
- Driepootfenomeen

Zuigeling: lastig
- “Luierpijn”
- Volle fontane

Welke diagnostische onderzoeken voer je uit bij een verdenking op een meningitis?

Bloedonderzoek oa. leuko-diff, CRP en glucose !
Bloedkweek
Liquoronderzoek

Cellen: leukocyten en erythrocyten
Chemie: glucose (gedaalt) en eiwitgehalte (verhoogd)
Microbiologie: Gram-preparaat Kweek (evt virus PCR)

Wat zijn de belangrijkste verwekkers van een meningitis?

gekapselde pathogenen

Neisseria meningitidis = meningokok
Streptococcus pneumoniae = pneumokok
Haemophilus influenzae type B = Hib (cave bij niet/onvolledig gevaccineerde kinderen)

Welke eigenschappen moet antibiotica hebben en welke heeft de voorkeur bij een bacteriële meningitis?

Antibioticum keuze:

Richten op meest voorkomende verwekkers;
Moet goed in de liquor doordringen;
Bactericide;

Antibioticum bij bacteriële meningitis:

Veel gebruikt in Nederland Ceftriaxon (=cefalosporine, beta-lactam groep) of;
Penicilline i.v. (voorwaarde: geen verdenking op Hib die ongevoelig hiervoor is).

Wat zijn de meest voorkomende virale verwekkers van een meningitis en wat is hier het beleid?

Enterovirus en parechovirus meest voorkomende verwekkers. Geen specifieke therapie
beschikbaar, meestal mild beloop;

Herpesvirus meningitis/encefalitis: ernstig beeld, veel levenslange restverschijnselen.
Therapie: aciclovir i.v.;
Diagnostiek middels PCR.

Wat is de mortaliteit en de mogelijke restverschijnselen van een bacteriële meningitis?

Mortaliteit; 20% (verwekker, leeftijd, adequaat handelen, co-morbiditeit)
Restverschijnselen: bij 14%;

Doofheid: meest voorkomend (vooral bij pneumokok) (minder als bij de therapie dexamethason gegeven wordt);
Overig: parese, epilepsie, blindheid, leer- en gedragsproblemen

Welke huidmanifestaties kunnen ontstaat bij een meningokokkensepsis?

- Petechien: Niet wegdrukbare, puntvormige rode vlekjes bij ziekte patiënt met hoge koorts
- Purpura/ecchymosen: oppervlakkige onderhuidse bloedingen, niet wegdrukbare roodheid, berustend op erytrocyten extravasatie.
- Purpura fulminans: indien het snel erger en uitgebreid wordt.

Wat is het verschil tussen een bacteriemie, sepsis, septische shock en SOFA?

- Bacteriemie: aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan;
- Sepsis: levensbedreigend orgaanfalen, veroorzaakt door ontregelde immuunrespons van de gastheer op een infectie;
- Septische shock: sepsis waarbij vasopressieve medicatie nodig is om de bloeddruk op peil te houden en het lactaat (melkzuur) verhoogd is;

- Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA): score om mate van orgaanfalen in te schatten (6 parameters: ademhaling, bloedsomloop, lever, nieren, stolling, neurologische conditie). Gebruikt op intensive care.

Welke patienten zijn at risk voor het ontwikkelen van een sepsis?

- Gastheerfactoren:

Leeftijd (pasgeborenen en ouderen >65 jaar);
Genetische predispositie (polymorfismen);

- Co-morbiditeit:

Diabetes mellitus;
Chronisch longlijden;
Chronisch nierlijden;
Maligniteit;
Immuunsuppressieve medicatie

- Omgeving:

Reizen(tropen);

- Ziekenhuisgerelateerd:

Katheters, tubes;
Gecompliceerd beloop na operatie;
Antibioticum resistentie.

Waar ontstaat meestal de sepsis en welke verwekkers?

- Long; Buik; Bloedbaan e.o.; Urinewegen; Huid.
- 52% grampositieve bacteriën (S. aureus, S. pneumoniae);
- 38% gramnegatieve bacteriën (E. coli, Klebsiella en Pseudomas auruginosa);
- 10% overig (polymicrobieel, anaeroob, gist).

Hoe vang je iemand op de SEH op met een sepsis?

- Stabiliseer de patiënt (A-B-C-D principe):

A&B: airway, breathing: O2, z.n. intubatie + beademing;
Circulatie:vaatvulling(!!), circulatie-ondersteunende medicatie;
Disability & drugs: hersenen (coma/convulsies), z.n. anti-convulsiva, antibiotica, steroïden;

- Diagnostiek

Bloedonderzoek (hematologie en chemie)
Bloedkweek
X-thorax
Liquor

- therapie

LPS p,o., IFNy, GM-CSF, IL-7

Wat zijn de q-SOFA criteria?

Kans op sepsis
- systolische bloeddruk onder 100mmHg
- Ademhaling boven de 22/min
- Verlaagd bewustzijn (glasgow <15)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

I&I2

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Sepsis en meningitis

12 belangrijke vragen over Sepsis en meningitis

Hoe onderzoek je meningeale prikkeling?

Welke diagnostische onderzoeken voer je uit bij een verdenking op een meningitis?

Wat zijn de belangrijkste verwekkers van een meningitis?

Welke eigenschappen moet antibiotica hebben en welke heeft de voorkeur bij een bacteriële meningitis?

Wat zijn de meest voorkomende virale verwekkers van een meningitis en wat is hier het beleid?

Wat is de mortaliteit en de mogelijke restverschijnselen van een bacteriële meningitis?

Welke huidmanifestaties kunnen ontstaat bij een meningokokkensepsis?

Wat is het verschil tussen een bacteriemie, sepsis, septische shock en SOFA?

Welke patienten zijn at risk voor het ontwikkelen van een sepsis?

Waar ontstaat meestal de sepsis en welke verwekkers?

Hoe vang je iemand op de SEH op met een sepsis?

Wat zijn de q-SOFA criteria?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Epidemiologie reumatische ziekten

Class notes - I&I2

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Class notes - Groei en ontwikkeling II

Class notes - KLO deeltentamen 1

Class notes - Stofwisseling II

Class notes - Infectie en Afweer II

Class notes - CRUX2

Class notes - ZHBIII

Class notes - Groei&ontwikkeling

Class notes - KLO deeltentamen 2

Class notes - link GROEN

Class notes - Blok Groen