Startpagina / Samenvattingen / Class notes - I&I2 / profylaxe-afweer-tnf

Preventie van infecties bij immuunsuppressie

12 belangrijke vragen over Preventie van infecties bij immuunsuppressie

Welke cellen zijn betrokken bij de humorale/cellulaire afweer en bij de innate en adaptive?

zie afbeelding

Op welk deel van de afweer grijpen de volgende medicijnen aan?
Eculuzimab, Anakinra, Rituximab, Tociluzumab, Anti TNF, chemotherapue, mTOR remmers, Cellcept, Alemtuzumab, Steroiden, Ruxolitinib, CAlcineurine remmer, ATG, Tamozolamide

zie afbeelding

Mer welke infecties hebben patiënten problemen bij deficienties of onderdrukkende medicijnen in een bepaald deel van de afweer?

zie afbeelding

Wanneer geef je profylaxe voor PJP?

Stamcel en orgaantransplantatie;
HIV en CD4getal <200;
Rituximab;
Hoge dosis steroïden (≥20 mg/dag 4 weken) + ...andere risicofactor.

-> Cotrimoxazol 1d480 mg (3x per week)

Welke patienten screen je voorafgaand aan immuunsuppressie op HBV, hoe behandel je indien positief?

▪ EASL, AASLD, CDC: iedereen die chemotherapie of immuunsuppressiva krijgt;

high risk: b-cel depletie, anthracyclinen, steroiden 700mg, SCT

▪ Aanvulling advies gezondheidsraad: allochtonen en risicogroepen hepatitis B, C screening;
▪ Hiv-patiënten.

- Profylaxe

Lamivudine 100 mg 1dd→cave resistentie
Entecavir 0.5 mg 1dd;
Tenofovir 245 mg 1dd; Timing start profylaxe:

Rondom start immuunsuppressiva of chemotherapie; Gedurende EN 6-12 maanden na staken hiervan.

Waar screen je op voor start immuunsuppressie?

- Hepatitis B, C, hiv;
- Tuberculose;
- Worminfecties in verleden (schistosomiasis, strongyloïdes);

Welke vormen van profylaxe zijn er mogelijk tijdens immuunsuppressie?

- Anti-bacteriëel:

Gram negatieven (ciprofloxacine); STC
Gram positieve kokken (1e generatie cefalosporine/penicilline);

- Antivirale profylaxe: vooral bij T/B-cel depletie

Entecavir/tenofovir/lamivudine (hepatitis B);
Valaciclovir (herpes);
Valganciclovir (CMV);

- Gist profylaxe (fluconazol); vnm bij neutropenie
- PJP profylaxe (co-trimoxazol); vnm bij T-cel depletie
- Toxoplasmose profylaxe (cotrimoxazol);
- Schimmel profylaxe (voriconazol, posaconazol);

Welk onderdeel van de afweer wordt onderdrukt door prednison?

Prednison werkt met name op de cellulaire, verworven afweer.

Verminderd functie van fagocyten;
Onderdrukken pro-inflammatoire cytokinen (TNF, IL-1);
Verminderd aantal T-cellen;
Verminderde neutrofiele migratie;
Bij hoge doseringen ook verminderde neutrofiele functie en onderdrukking vorming antistoffen (humorale afweer).

Wat is het werkingsmechanisme van Adalimumab?

= TNF-alpha remmer; bindt specifiek aan TNF en neutraliseert de biologische werking door interactie met p55 en p75 TNF receptoren aan het celoppervlak te blokkeren. TNF zorgt normaal voor activatie macrofagen die meer fagocyteren; acute ontstekingsfase

Welke drie screeningstesten zijn er mogelike om een latente infecte TBC aan te tonen?

- Mantouxtest; kleine hoeveelheid eiwitten mycobacterium tuberculosis; immuniteitsreactie (type IV) _. rode verheven plek
- IGRA; meet respons T-lymfocyten tegen M tuberculosis
- Xthorax

Welke profylaxe geeft u bij een aanwezige latente infectie TBC?

9 maanden isoniazide of 4 maanden isoniazide met rifampicine (antibiotica).

Waarom heb je bij het gebruik van ciclosporine een verhoogd risico pp een maligne lymfoom?

= calcineurine remmer; remt de fosfatase calcineurine in T-cellen; daalt productie en afgifte van IL-2 en wordt de T-cel activatie geremd -> ciclosporine remt specifiek en reversibel de proliferatie van T-cellen -> B-cellen midner gereguleerd -> kans op B-cel lymfoom

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

I&I2

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Preventie van infecties bij immuunsuppressie

12 belangrijke vragen over Preventie van infecties bij immuunsuppressie

Welke cellen zijn betrokken bij de humorale/cellulaire afweer en bij de innate en adaptive?

Op welk deel van de afweer grijpen de volgende medicijnen aan?Eculuzimab, Anakinra, Rituximab, Tociluzumab, Anti TNF, chemotherapue, mTOR remmers, Cellcept, Alemtuzumab, Steroiden, Ruxolitinib, CAlcineurine remmer, ATG, Tamozolamide

Mer welke infecties hebben patiënten problemen bij deficienties of onderdrukkende medicijnen in een bepaald deel van de afweer?

Wanneer geef je profylaxe voor PJP?

Welke patienten screen je voorafgaand aan immuunsuppressie op HBV, hoe behandel je indien positief?

Waar screen je op voor start immuunsuppressie?

Welke vormen van profylaxe zijn er mogelijk tijdens immuunsuppressie?

Welk onderdeel van de afweer wordt onderdrukt door prednison?

Wat is het werkingsmechanisme van Adalimumab?

Welke drie screeningstesten zijn er mogelike om een latente infecte TBC aan te tonen?

Welke profylaxe geeft u bij een aanwezige latente infectie TBC?

Waarom heb je bij het gebruik van ciclosporine een verhoogd risico pp een maligne lymfoom?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Epidemiologie reumatische ziekten

Class notes - I&I2

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Class notes - Groei en ontwikkeling II

Class notes - KLO deeltentamen 1

Class notes - Stofwisseling II

Class notes - Infectie en Afweer II

Class notes - CRUX2

Class notes - ZHBIII

Class notes - Groei&ontwikkeling

Class notes - KLO deeltentamen 2

Class notes - link GROEN

Class notes - Blok Groen

Op welk deel van de afweer grijpen de volgende medicijnen aan?
Eculuzimab, Anakinra, Rituximab, Tociluzumab, Anti TNF, chemotherapue, mTOR remmers, Cellcept, Alemtuzumab, Steroiden, Ruxolitinib, CAlcineurine remmer, ATG, Tamozolamide