Geneesmiddelen-reactie
13 belangrijke vragen over Geneesmiddelen-reactie
Welke patienten hebben meer kans op een geneesmiddelen reactie?
- ouderen mensen (meer geneesmiddelen, meer blootstelling)
- pt met virusinfecties; HIV, EBV, CMV (manipulatie immuunsysteem)
- chronische lymfatische leukemie
- pt met CF (veel antibiotica)
Wat is het P-i concept?
Het geneesmiddel past toevallig in T-celreceptor -> geactiveerd -> T-geheugen of T-effectorcel
GM specifieke T cell klones
- zonder proteïnebinding
- zonder (APC) rocessiering
- onafhankelijk van LKs
Wat is het geneesmiddelen eruptie mechanisme van type IV reactie?
Geeft gegeneraliseerde of lokale cutane ontstekingsreacties
- maculopapuleus exantheem
- bulleuze exantheem (SJS/TEN)
- fixed drug eruptie
- AGEP
- DRESS
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het ziektebeeld TEN/SJS, waar komt het vaak bij voor?
= toxische epidermale necrolyse
= M. Stevens-Johnsonssymdroom- ernstige geneesmiddelen reactie met blaarvorming van het Type IV c
- uitbreiding blaarvorming (schietschijflaesies)
- < 10 % SJS
- > 30 % TEN
Frequente causale geneesmiddelen:
- allopurinol
- sulfonamid-antibiotika
- anti-epileptica (carbamacepine, phenobarbital, phenytoine, lamotrigine)
Wat is de tijdsrelatie van de verschillende type reacties?
2.Dagen tot weken Type II cytotoxisch
3.1 tot drie weken Type III immuncomplex
4.1 tot 10 dagen / weken Type IV ; heel divers
AGEP 1-3 dagen
MPE 1-14 dagen
TEN/SJS 5-30 dagen
DRESS 2-12 weken
Wat is een fixed drug eruptie?
- erythemteuze livide plaque met centrale blaar
Wat is het verschil tussen een type 1 reactie en een farmacologische geneesmiddelenreactie op NSAID's?
- geen T-cellen en geen antistoffen, bij type 1 wel
- heeft een relatief langere tijdsrelatie uren tov minuten
- is relatief milder, type 1 vaak ernstig
- er is kans op een kruis reactie, bij type 1 zouden andere NSAID's gebruikt kunnen worden
- is dosisafhankelijk, type 1 kan bij kleine dosering al heftige reactie geven
Hoe ontstaat er een farmacologische geneesmiddelenreactie bij NSAID's?
- prostaglandies zijn mestcelstabilisatoren
- leukotrienen geven een enorme druk op mestcellen waardoor ze histamine gaan lekken -> vasodilatatie en bronchocontrictie
Welke diagnostische mogelijkheden heb je bij de verschillende type reacties in dit geval op geneesmiddelen?
Anamnese; tijdsrelatie
Serologie: specifiek IgE in bloed
Huidtest: aantonen specifiek IgE door mestcelactivatie en histamine (skin-pirck, intracutaan) -> aflezen na 20min
Provocatie test; cave risico
Type IV:
Anamnese; tijdsrelatie
Huidtest: plakproef, intrcutaan -> aflezen na 72 uur tot een week
Provocatie test; cave risico
Farmacologisch mechanisme:
Anamnese; tijdsrelatie
Serologie: niet betrouwbaar
Huidtest: niet betrouwbaar
Provocatie test; cave risico; minder ernstig
Door welke geneesmiddelen ontstaan meest frequent reacties op de huid?
•NSAID’s (geen test)
•Anti-epileptica (huidtest)
Op basis van welke mechanisme kan kruisreactiviteit ontstaan bij een geneesmiddelenreactie?
- herkenning zelfde epitoop
- bv penicilline en 1e+ 2e generatie cefalosporine, beide een beta-lactam-ring
•farmacologisch
- grijpt aan op zelfde enzymsysteem
- NSAID’s (COX-1 en –2 remmers)
Wat is het verschil tussen een foto-toxische en een foto-allergische reactie op geneesmiddelen?
door UVA geactiveerde metaboliet is hapteen
induceert T cel respons, na enkele weken
kliniek: eczeem
vb; promethazine ibuprofen amiodaron
•Foto-toxisch:
bij eerste dosis, reactie na 10-15 uur
door UVA geactiveerde metaboliet
kliniek: erytheem, bullae
vb: tetracyclinen, furosemide, piroxicam, naproxen, ciprofloxacine. amiodaron
Welke Thelpercellen zijn voornamelijk actief bij welke type allergische reactie?
TH2 -> IgE; type I
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
