Antivirale resistentie
15 belangrijke vragen over Antivirale resistentie
Waarom zijn er zo weinig antivirale middelen?
• Sommige virussen kun je niet laten repliceren in een cellijn of diermodel, waardoor je antivirale middelen niet kan uittesten
• Sommige virussen zijn zeer gevaarlijk (Ebola, SARS)
Welke virale, farmacologische en gedragsfactoren beïnvloeden de antivirale resistentie?
• De mate en de snelheid van replicatie van het virus
• De virale populatiegrootte
• Plasticiteit (intrinsieke mogelijkheid voor selectie van mutaties op een bepaalde plek in het genoom)
• Betrouwbaarheid virale polymerase
Farmacologisch:
• Potentie van de therapie
• Farmacokinetiek/farmacodynamiek
• Kruisresistentie
Gedrags:
• Eerdere antivirale expositie
• Therapietrouw
Hoe kun je resistentie zo klein mogelijk houden?
- Gebruik van effectieve medicijnen;
- HCV/HIV: alleen in gespecialiseerde centra;
- Gebruik zoveel mogelijk medicijnen met een hoge genetische barrière tot resistentie of combineer middelen met een aditief of synergistisch effect;
- Faciliteer de patiënt m.b.t. therapietrouw.
- replicatie of niet remmen of juist bijna compleet; selectiedruk
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Ontstaat bij gezonde mensen resistentie voor virale middelen?
Welke middelen bestaan er voor herpesvirussen, en hoe ontstaat hier resistentie tegen?
Ganciclovir: CMV
Mutaties in het virale kinase gen: Resistentie tegen GCV/ACV/PCV
Mutaties in het polymerase gen: Resistentie tegen alle medicijnen mogelijk -> kruisresistentie
Wat voor virus is het hepatitis B virus en welke therapie bestaat er?
• Directe antivirale therapie dmv nucleos/tide analogen (valse DNA bouwstenen) die het HBV polymerase remmen
• éen middel remt de replicatie, zelden seroconversie
- entecavir, tenofovir
- kruisresistentie obv eerdere behandeling met 1ste generatie medicijnen
Hoe komt het dat HBV sneller resistentie vormt dan de herpes DNA virussen?
- HBV polymerase heeft Reverse Transcriptase activiteit (RNA naar DNA omzetting)
- HBV heeft een hele hoge viral load in combinatie met hoge mutatiefrequentie -> relatief snel resistentie
- Sommige nucleoside analogen hebben effect op zowel HIV als HBV. Altijd rekening houden
Wat maakt RNA virussen zo gevoelig voor resistentie?
• Extreme genetische diversiteit
• Elke mogelijke mutatie is aanwezig
Wat houdt het begrip Quasispecies?
Wild type = dominante
Hoe ontstaat resistentie bij quasispecies?
Mutaties leiden doorgaans tot fitness verlies maar door accumulatie van mutaties wordt het virus weer steeds fitter
Wat voor virus in het influenza en hoe behandel je deze?
Relatief groot (influenza: 14kb) virus met een gesegmenteerd gen
Therapie: neuramidaseremmers (oseltamivir en zanamvir) en M2-remmers
- Neuraminidase (NA) is een enzym in de virus envelop het klieft influenza van de influenzavirus receptor, op het celoppervlak. -> NA remmer blokkeert dus het vrijkomen van virus uit de geïnfecteerde cel (R <3% bij immuungecompromitteerd)
- M2 remmers
Wat voor virus is HIV en hoe behandel je deze?
• Therapie: direct antiviraal: Fusieremmers, polymeraseremmers (NNRTI en NA/NRTIs, integraseremmers, proteaseremmers
• Viraal polymerase = Reverse Transcriptase: Geen proofreading -> veel mutaties
• Chronische in principe niet te genezen infectie
• Continue therapietrouw belangrijk met name bij medicijnen met een lage barriere tot resistentie.
Wat is het verschil in HIV met HCV of influenza?
RNA -> DNA -> genoom
Hoe wordt HIV resistentie voorkomen?
Wat gebeurt er bij anti virale therapie onderbreking bij HIV?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
