Startpagina / Samenvattingen / IGIT2024 / pancreas-endoscopie-van

Observaties Lecture: Pancreas

56 belangrijke vragen over Observaties Lecture: Pancreas

Wanneer wordt de Whipple operatie uitgevoerd en waar bevindt de tumor zich meestal?

- De Whipple operatie wordt uitgevoerd wanneer de tumor in de 'kop' van de alvleesklier of bij de papil van Vater zit.

Waar moeten geneeskundestudenten volgens de 'Rules of Surgery' van de pancreas afblijven? Waar komen de bloedvaten van de dikke darm vandaan en waarom moet men voorzichtig zijn met de pancreas?

- Binnen de geneeskunde studenten moeten ze van de pancreas afblijven. De bloedvaten van de dikke darm komen van het midden van de buik en bij aanraking kan de pancreas snel bloeden.

Wat is het voordeel van het gebruik van robots bij chirurgische ingrepen? Leg uit.

• Robots bieden meer precisie en controle
• Makkelijker om dingen te doen met een backhand links
• Internationale ervaringen met Da Vinci Surgical System

Wat zijn de gevolgen van een tumor in verschillende delen van de pancreas?

- Tumoren kunnen doorgroeien naar aderen of de lever.
- Hoe verder van de staart, hoe minder snel problemen ontstaan.
- Diagnose van pancreasproblemen wordt vaak laat gesteld.

Wat zijn enkele componenten van het Da Vinci Surgical System en waar worden ze voor gebruikt?

• Pedalen: om de camera te bedienen
• Intra-operatieve 3D imaging: voor bewezen vermindering van opnamedagen bij prostatectomy

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen open chirurgie en laparoscopie bij gynaecologische ingrepen?

• Open chirurgie is beter voor lokaal recidief en survival
• Geen significant verschil tussen laparoscopie en robotica
• Minder wondinfecties bij laparoscopie, maar hogere complication related mortality

Waarom is het gekozen om Whipple-operaties uit te voeren met behulp van een robot?

• Minder complicaties en wondinfecties dan bij laparoscopie
• Internationale ervaringen met robot bij Whipple-operaties
• Na teleurstellende resultaten met laparoscopie uitgebreide training met de robot

Welke tumoren kunnen voorkomen in de alvleesklier en wat zijn mogelijke oorzaken van deze tumoren? Wat is een belangrijk aandachtspunt bij alcoholverbruik in relatie tot de alvleesklier?

- Mogelijke tumoren: ductus adenocarcinoom
- Oorzaken: galstenen, alcoholgebruik
- Aandachtspunt alcohol: kan leiden tot acute/chronische pancreatitis; chronische vorm bij overmatig alcoholgebruik (paar flessen wijn)

Wat zijn de voordelen van het gebruik van de Da Vinci-robot bij LEALAPSE 2?

- Learning curve gaat omlaag
- Minder bloedverlies bij de patiënt
- Minder fistels (lekkage van weg)
- Niet toe te passen bij vasculair involvement
- Patiënten prospectief bijhouden

Wat zijn de symptomen van ductus adenocarcinoom in de alvleesklier en wat veroorzaakt geelzucht bij deze aandoening?

- Symptomen: vettige diarree, geelzucht, stille icterus
- Geelzucht door: tumor die galtoevoer/afvoer dichtdrukt en bilirubine via nieren worden uitgescheiden

Wat zijn de voordelen van het gebruik van Leabot 3d2d bij LEALAPSE 2?

- Sneller werken met 3D en een robot

Hoe kan stille icterus worden vastgesteld en welke diagnostische stappen worden genomen bij verdenking op PDAC?

- Stille icterus: geelzucht zonder pijnklachten, suggestief voor kanker
- Diagnostisch: tumormarkers (CA 19.9, CEA, IgG4), multiphase-CT, MRI, EUS naar 12-vingerige darm

Wat zijn de indicaties voor het overwegen van neoadjuvante behandeling bij PDAC en wat kan een complicatie zijn bij het diagnosticeren van deze aandoening?

- Indicaties: twijfel bij diagnose, groot chirurgisch risico, neoadjuvante behandeling veilig
- Complicatie: soms goedaardige tumoren die zich als kwaadaardig manifesteren

Welk orgaan kan door een tumor in de alvleesklier worden aangetast en hoe kan dit leiden tot veranderingen in ontlasting en kleur? Welke diagnostische technieken worden gebruikt om een juiste diagnose te stellen?

- Aangetast orgaan: papil van Vater
- Veranderingen ontlasting: coca cola kleur door bilirubine via nieren
- Diagnostie

Wat is cellulaire bron van DNA-analyse en waarom kan het moeilijk zijn voor een patholoog om te beoordelen of het kanker is?

- Cellen uit zuigen van een naald voor DNA-analyse
- Patholoog kan moeilijk beoordelen of het kanker is

Welke belangrijke anatomische structuren zijn verbonden aan de bloedvaten in de buurt van de lever?

- Zijaanzicht van bloedvaten
- Groei zowel naar beneden als naar de wervelkolom
- Dicht bij de alvleesklier

Noem enkele type operaties die verband houden met de pancreas en geef bij elk een specifieke operatietechniek en mogelijke complicaties.

- KOPRESECTIE: Whipple operatie, galblaas verwijdering, handgelegde naadjes, mogelijke lekkage en galwegproblemen
- STAARTRESECTIE: Problemen met milt, regionale lymfeklieren, mogelijke uitzaaiingen
- TOTALE PANCREAS: Oplossen van problemen van glans of staart, diabetes als gevolg, insuline en glucagon tekort

Hoe kan het totale weghalen van de pancreas leiden tot diabetes en welke problemen ontstaan hierdoor?

- Onvermogen om insuline te produceren
- Lage bloedsuikerspiegel en noodzaak van glucagon
- Het slikken van medicatie met spijsverteringssappen van varkens
- Problemen met de aanmaak van insuline en spijsverteringssappen

Waarom is het isoleren en terugplaatsen van de eilandcellen van Langerhans een mogelijke behandeling voor pancreatitispatiënten?

- Eilandjes isoleren en teruggeven aan patiënt via poortader
- Eilandcellen groeien in lever en produceren insuline en glucagon
- Goed voor chronische pancreatitis, maar kan een nadeel zijn bij kankerpatiënten

Wat is enucleatie en waarom is het belangrijk om het goed uit te voeren?

- Enucleatie is het verwijderen van een stukje weefsel.
- Belangrijk om goed uit te voeren om complicaties te voorkomen.

Wat is het risico van vena porta hypertensie na veneuze resectie?

- Vena porta hypertensie kan leiden tot darm ischemie.
- Hoge spanning in de poortader maakt holle organen dunner en bemoeilijkt de bloedstroom.

Waarom wordt neoadjuvante chemotherapie toegepast bij pancreaskanker?

- Neoadjuvante chemotherapie behandelt micrometastasen vroeg.
- Het maakt een meer systemische therapie mogelijk en vermindert futiele chirurgie.

Welke beeldvormingstechniek wordt toegepast voor het beoordelen van resectabiliteit bij pancreaskanker?

- Beeldvormingstechnieken zijn CT voor behandeling, EUS voor diagnose en tumorspecifieke fluorescentie tijdens operatie.
- Resectiemarges zijn belangrijk.

Wat zijn de voordelen van echografie met hoge frequentie en tumorspecifieke fluorescentie tijdens chirurgische besluitvorming?

- Met echografie ziet men bloedvaten beter.
- Tumorspecifieke fluorescentie helpt bij het vinden van tumorweefsel tijdens de operatie.

Wat zijn de functies van de pancreas en wat gebeurt er als je de totale pancreas weghaalt?

- Productie van spijsverteringsenzymen
- Regulatie van bloedsuikerniveaus
- Totale pancreasverwijdering leidt tot diabetes en spijsverteringsproblemen.

Wat is het doel van GI endoscopie en endoscopische US?

- Indruk geven van waar we staan bij interventionele endoscopie.

Wat zijn de mogelijke locaties die kunnen worden bekeken tijdens een basis endoscopie?

- Slokdarm
- Maag
- Duodenum
- Colon/rectum

Hoe kan het hele maagdarmstelsel worden bekeken tijdens een endoscopie?

- Met een colonscopie bereik je het rectum, hele colon en laatste stukje ileum.
- Voor de 4 mm dunne darm waar je niet kan komen, gebruik je een ballonnen endoscoop.

Wat zijn enkele kenmerken van de slokdarm tijdens endoscopie?

- Glad, lichtroze slijmvlies
- Na passeren pilerus bereik je de 12-vingerige darm
- Villi aanwezig voor voedingsstoffenopname

Wat is de functie van de colon tijdens endoscopie?

- Het colon is glad en ontworpen om water op te nemen.

Welke onderdelen bevat een endoscoop en hoe kan de plek worden bereikt?

- Endoscoop heeft een processor, navelstreng en heft.
- Verschillende knoppen op de heft bewegen de endoscoop.
- Schacht bevat CMOS chip, LED lichtbron en werkkanaal.
- Filter voor beeldresolutie, biopteur/lis voor biopten, triangulatie voor vastpakken.

Wat zijn mogelijke complicaties in de maag die kunnen worden gedetecteerd tijdens een endoscopie?

- Maagzweren
- Maagkanker
- Poliepen in de maag
- Maagbloeding

Wat kunnen wordt gedetecteerd tijdens een upper-GI endoscopie?

- Bloeding
- Maagzweer
- Maaghobbels
- Ontsteking

Welke mogelijke bevindingen kunnen er zijn tijdens een endoscopie van de colon?

- Ontsteking of zweren bij IBD
- Verhoogde kans op zweren bij NASIDS
- Bloedverlies of bloedende poliep
- Vroege neoplasie (vroege stadium van colon cancer)

Wat zijn mogelijke bevindingen tijdens een endoscopie van de lower-GI (dunne darm)?

- Advanced: niet meer endoscopisch verwijderen, moet een chirurg doen
- Kwetsbare vaatjes na bestraling
- Inflammatie & ulcers
- Oorzaken van bloedverlies of anemie
- Detectie van neoplasie
- Colon cancer screening

Wat kan worden waargenomen tijdens een endoscopisch onderzoek van HPB?

- Pancreas: tumor of acute pancreatitis
- Endoscopische ultrasone diagnostiek voor HPB
- Verschillende soorten endoscopische echo's, inclusief lineaire EUS
- Identificatie en beoordeling van cysten

Welke procedures worden uitgevoerd tijdens interventionele EUS?

- Drainage van galwegen
- Drainage van cysten
- Ablatie van kleine tumoren met RFA

Wat zijn de belangrijkste toepassingen van interventionele EUS?

- Sampling van tumors van de alvleesklier en cholangiocarcinoom
- Drainage van cysten (na pancreatitis)
- Drainage wanneer ERCP niet mogelijk is
- Tumor ablatie met RFA

Wat zijn enkele kenmerken van ERCP?

- Retrograad: tegen de stroom in
- Galweg niet direct zichtbaar, contrast in CT
- Sedatie van de patient
- Optie

Wat zijn de belangrijkste punten van evaluatie na een ERCP?

- Stone treatment: drainage of chirurgie bij harde stenen
- Indicatie verschoven naar tumor diagnose of veranderde anatomie
- 90 graden aanzicht en meerdere werkkanalen vergeleken met andere endoscopen

Wat zijn de kernaspecten van reguliere steenextractie tijdens een ERCP?

- Voerdraad met hydrofiele tip
- Papil van vater insnijden voor ruimte
- Ballon gebruiken voor steenextractie en oclussieangiogram voor controle

Wat zijn de belangrijkste overwegingen bij het uitvoeren van ERCP met cholangioscopie om de galweg in de alvleesklier te bekijken?

- Onder zicht hapjes nemen zonder filters
- Hapjes van de wand nemen bij afwijkingen
- Werken met een 2 mm werkkanaal voor behandeling van grotere stenen

Wat is een voordeel van het gebruik van cholangioscopy voor het nemen van biopsies bij galwegkanker bij een 27-jarige patiënt?

- Zero infectierisico op volgende patiënt
- Alle chips en metalen worden vernietigd in disposable

Welk materiaal wordt gebruikt in de LAMS-stent en welke eigenschappen heeft het?

- Nitinol legering
- Geheugenfunctie: hard en stug bij kou, voorgeprogrammeerde vorm bij lichaamswarmte
- Oorspronkelijk ontworpen voor cyste drainage

Wat is de functie van een geïnfecteerde necrose-interventie, specifiek bij een tentamen?

- Dwarsdoorsnede maken
- Draineren van pancreas retroperitoneum ligging
- Behandeling van lekkende ductus

Wat wordt bedoeld met een geus gastro-enterostomie en wat is het voordeel van deze procedure?

- Bypass naar dieper gelegen darm
- Verbinding maken in een half uur
- Gebruik van LAMS-stent om dunne darm te approximeren

Waarvoor is EUS geleide galwegdrainage nodig?

• Palliatie van de patiënt met symptomen zoals geelzucht en jeuk.
• Om de onderliggende poortader te omzeilen.
• Als ERCP niet succesvol is.
• Bij te heftige compressie door een tumor.

Wat zijn de voordelen van EUS CDS ten opzichte van ERCP?

• Hogere success rate bij stentobstructie.
• Vergelijkbaar technisch succes.
• Geen verschil in bijwerkingen.
• Minder risico op alvleesklierontsteking bij EUS.
• Echotechniek als eerste keuze bij verwachte lastige ERCP.

Wat zijn de voordelen van robotchirurgie ten opzichte van laparoscopie bij hypothese pancreas?

• Minder trauma en bloedverlies.
• Sneller herstel en hogere adjuvante chemotherapie rate.

Wat zijn de nadelen van laparoscopie ten opzichte van robotchirurgie?

• Beperkte mobiliteit van rechte instrumenten.
• Onstabiele cameraplatform.
• 2D-beeldvorming, slechte ergonomie en 2 armen.

Welke voordelen biedt de Da Vinci-robot ten opzichte van andere systemen?

• Geavanceerd met mini-instrumenten op drie robotarmen.
• Vierde arm heeft HD 3D-camera.
• Elimineert tremor, simuleert polsbewegingen en biedt precisie en ergonomie.

Wat zijn enkele componenten van de Da Vinci robot?

- Patiënt side cart
- Geïntegreerde tafel bewegingen
- Vision systeem
- Console van de chirurg
- Optimal Hand-oog uitlijning
- 3D viewer
- Comfortabele stoel
- Schalen van beweging en tremor reductie

Wat zijn enkele voordelen van het gebruik van de Da Vinci robot voor chirurgische ingrepen?

- Ergonomie
- Corrigeert voor tremor
- Meer vrijheidsgraden
- Snellere leercurve dan laparoscopisch
- Makkelijker integreren van beeldvorming
- Minder bloedverlies

Wat zijn enkele nadelen van het gebruik van de Da Vinci robot voor chirurgische ingrepen?

- Duur (~1 miljoen)
- Onderhoud
- Specifieke eisen voor vloer
- Dure disposables
- Beperkte haptic feedback
- Tijdsvertraging
- Beperkt vermogen om in te grijpen bij calamiteiten

Waarom is robotchirurgie vooral populair bij prostaatoperaties?

Bijna alle prostaatoperaties worden uitgevoerd met de robot vanwege de bewezen meerwaarde en de betere resultaten die zijn aangetoond.

Welke voordelen worden geassocieerd met het gebruik van de Da Vinci robot voor pancreasoperaties?

- Minder systemische inflammatie reactie
- Minder bloedverlies
- Beter herstel voor adjuvante chemotherapie
- Mogelijkheid om 3D beter te bereiken dan met een laparoscoop

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

IGIT2024

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding