Startpagina / Samenvattingen / Immunotherapie / eiwit-antistoffen-fusie

Immunotherapie van infectieziekten

14 belangrijke vragen over Immunotherapie van infectieziekten

In welke twee grote groepen kan antistoftherapie bij infectieziekten worden ingedeeld?

1. Monoklonaal
2. Polyklonaal

Wat zijn indicaties voor IVIG waarbij het immuunremmend werkt?

- Idiopathische trombocytopenische purpura (bloedingsziekte bij vooral peuters)
- Kawasaki
- Guillain-Barré
- Multifocale neurologische neuropathie

Hoe heeft IVIG een immuun onderdrukkende werking?

IVIG: de specificiteit doet er niet toe maar het gaat met name om constante deel van het antistoffen die FC receptoren kan bezetten en daarmee het immuunsysteem beïnvloed. Er zijn allerlei FC receptoren waardoor je ook verschillende effecten van immunoglobuline kunt krijgen. Als FC receptoren worden bezet blokkeer je een aantal effector functies van het immuunsysteem (omdat ze bezet zijn):

- Blokkeren van cellulaire receptoren
- Cel depletie
- Expansie van Treg cellen
- Je kunt activerende receptoren blokkeren, waardoor je de push button remt.
- Je kunt ook receptor expressie beïnvloeden
- Scavenging van toxines: antistoffen binden aan los antigeen.

Voor welke infecties/afweer ziektes kan IVIG worden ingezet?

- Ernstige pertussis (kinkhoest)
- Sepsis
- Ernstige groep A streptococcen infectie
- Kwasaki

Hoe werkt IVIG bij kawasaki?

1.1.1 De ziekte van kawasaki: Ziet bij kleine kinderen met aanhoudende hoge koorts dat als je immunoglobulines geeft dat ziekte sneller weggaat. Complicaties zoals aneurysmata van aorta kunnen worden voorkomen. Toevoegen van cyclosporine maakt het nog wat gunstiger.

IVIG trials:
Heeft positief effect bij kawasaki, neuroblastoom en demyeliniserende ziekten.

Wat is varicella zoster virus?

- Valt onder herpes virus
- Klinische complicaties vallen meestal mee. Echter voor pasgeborenen die intra-uterien geïnfecteerd zijn kan het verwoestend zijn. Deze kunnen behandeld worden met Acyclovir maar met hyperimmuunglobuline kun je infectie voorkomen.

1.1.1 Hoe wordt VZV/HBV/CMV hyperimmuunglobuline gemaakt?

Gewonnen uit mensen waarvan je weet dat ze een hoge concentratie hebben (bv iemand die net waterpokken heeft doorgemaakt of daarvoor gevaccineerd is). Risico is wel dat infecties die via bloedtransfusie worden overgebracht ook in theorie in dit soort preparaten kunnen zitten.

Welke monoklonale antistof is anders dan de rest en waarom?

Welke monoklonale antistof is anders dan de rest: palivizumab (synagis). Alle antistoffen hebben een humaan target (eiwitten van humane immuunsysteem) palivizumab heeft een non-humaan target (tegen een virus). Daarom verwacht je bij palivizumab een veel veilig profiel, bij de andere antistoffen verwacht je toxiciteit omdat ze een humaan eiwit targetten.

Wat is de epidemiologie van het RS virus?

- 33.000.000 patienten
- 3.000.000 hospitalisaties
- 120.000 doden
- > 50% voor de 5 maanden.

2de oorzaak van sterfte op de zuigelingen leeftijd.
Het zorgt voor een jaarlijkse epidemie rond kerst. Alle kinderen worden geïnfecteerd in eerste twee levensjaren, ongeveer 10% komt bij de dokter in eerste levensjaar vanwege benauwdheid, 1% komt in het ziekenhuis en ongeveer 1/1000 kinderen komt aan de beademing (anders zouden ze overlijden, dus plekken waar geen beademingsmachine is zullen deze kinderen overlijden).

Welke kinderen hebben een vergrote kans op het RS virus?

- Te vroeg geboren kinderen
- Kinderen met een chronische longziekte
- Kinderen met een aangeboren hartafwijking
- Kinderen met Down syndroom

Hoe is het RS virion opgebouwd?

Aan de buitenkant van het virion zie je spikes. Het G eiwit is voor hechting van virus aan epitheel, F eiwit zorgt voor versmelting van membranen. F eiwit is de hoofdrolspeler

Wat is het F eiwit?

Er is ontdekt dat er twee varianten van het F eiwit (fusie eiwit) zijn.
1. Pre fusie variant: Bestaat voordat fusie van virale membraan met celmembraan plaatsvindt. Dit is het actieve eiwit, wat je nodig vanuit virus perspectief nodig hebt om cel binnen te komen. Dit eiwit is metastabiel, zodra fusie heeft plaatsgevonden verandert het in een nutteloos post fusie variant.
2. Post fusie variant: na de fusie. Deze is heel stabiel.

Hoe verschilt deze nieuwe antistof nirsevimab met het oude palivizumab?

Deze antistof heet nirseviman en is 9x potenter dan palivizumab. Ze hebben de FC staart zo verandert dat de halfwaardetijd is aangepast en de antistof langer in het systeem blijft. De halfwaardetijd is van 3 weken naar 3 maanden verschoven, waardoor je niet meer maandelijks hoeft te injecteren, maar gewoon 1 injectie kunt geven wat het hele RSV seizoen beschermd. Dit komt dus door een betere potentie en een langere halfwaardetijd.

De huidige oplossing is onbetaalbaar (100.000 euro), je moet maandelijkse injecties krijgen en het werkt niet perfect. Daarom is er naast nirsevimab ook naar een andere oplossing gekeken, wat is dit?

het druppelen van antistoffen in de neus ipv injecteren. Hierdoor komen ze precies op de plek waar ze moeten zijn. Als je bij de porté d’entree de antistoffen zet dan kun je infectie voorkomen en hoef je niet zoveel antistoffen toe te dienen. Dit wordt nu onderzocht in een fase 2b trial.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Immunotherapie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Immunotherapie van infectieziekten

14 belangrijke vragen over Immunotherapie van infectieziekten

In welke twee grote groepen kan antistoftherapie bij infectieziekten worden ingedeeld?

Wat zijn indicaties voor IVIG waarbij het immuunremmend werkt?

Hoe heeft IVIG een immuun onderdrukkende werking?

Voor welke infecties/afweer ziektes kan IVIG worden ingezet?

Hoe werkt IVIG bij kawasaki?

Wat is varicella zoster virus?

1.1.1 Hoe wordt VZV/HBV/CMV hyperimmuunglobuline gemaakt?

Welke monoklonale antistof is anders dan de rest en waarom?

Wat is de epidemiologie van het RS virus?

Welke kinderen hebben een vergrote kans op het RS virus?

Hoe is het RS virion opgebouwd?

Wat is het F eiwit?

Hoe verschilt deze nieuwe antistof nirsevimab met het oude palivizumab?

De huidige oplossing is onbetaalbaar (100.000 euro), je moet maandelijkse injecties krijgen en het werkt niet perfect. Daarom is er naast nirsevimab ook naar een andere oplossing gekeken, wat is dit?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Behandeling bij antilichaam deficiëntie

Immunotherapie

Recht en efficiëntie : een inleiding in de e…

Beginselen van het Nederlandse staatsrecht

DYA : stap voor stap naar professionele ente…

Pia Pia Método di Papiamentu

Basisboek journalistiek

Sociale hygiëne.

Cognitive development and learning in instru…

Eeuwige schoonheid

Nederland in de prehistorie. Revised ed.

Beleidsinstrumentatie

Onderneming en omgeving, handboek