Transplantatie en immuniteit
17 belangrijke vragen over Transplantatie en immuniteit
Wat zijn mogelijke complicaties die optreden na transplantatie?
- nabloeding
- andere chirurgische complicaties
- infecties
- een afstotingsreactie
Wat is een syngene transplantatie?
Wat zijn MHC- antigenen en wat is de rol bij afstoting?
- MHC- antigenen presenteren antigenen van intra- of extracellulaire origine.
- Dit is de belangrijkste groep die afstoting veroorzaakt.
- Er zijn bijna 15.000 verschillende MHC I allelen en 5.000 verschillende MHC II allelen.
- Hierdoor is er veel diversiteit en dus polymorfisme en polygenie.
- Door co-dominantie komen alle allelen tot expressie.
- Door deze enorme variatie zijn twee niet-verwanten vrijwel nooit HLA-identiek
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn non-MHC- antigenen?
Waarom kan een transplantatie van man naar vrouw afstoting geven?
- AB0-bloedgroep-antigenen: deze vallen onder de minor-antigenen. Als iemand een bepaalde bloedgroep niet heeft, zijn automatisch natuurlijke antistoffen aanwezig.
Welke cellen zorgen voor een snellere afstoting bij een tweede transplantatie?
Hoe verloopt de inductie van MHC-alloreactiviteit na een huidtransplantatie?
- in het transplantaat zitten dendritische cellen (specifiek Langerhans cellen)
- die naar de dichtstbijzijnde drainerende lymfeklier migreren
- hier laten ze hun lichaamsvreemde MHC-molecuul, onafhankelijk van het gepresenteerde peptide, aan T-cellen zien
- de T-cellen worden daardoor geactiveerd en komen in het orgaan waar keratinocyten zitten van de donor met datzelfde lichaamsvreemde MHC
- dit zorgt voor afstoting
Bij welke transplantaties is de immuniteit het hoogst? En hoe komt dit?
Hoe immunogeen een transplantaat is, hangt af van:
- Variatie in MHC expressieniveau
- Variatie in aantal APC’s (specifiek in dendritische cellen).
Met name de hoeveelheid dendritische cellen in het weefsel draagt bij aan de snelheid waarmee het transplantaat afgestoten wordt --> Bij het beenmerg en de huid zijn er relatief veel dendritische cellen aanwezig.
Wat is de directe route van alloreactiviteit van de T-cellen?
- Er is directe herkenning van vreemd, intact donor-MHC door de T-cel receptor (TCR) van de ontvanger.
- De herkenning is afhankelijk van levende cellen uit het transplantaat
- T-cellen zijn door een kruisreactie in staat lichaamsvreemd MHC te herkennen van een donorcel.
- Het gaat hier om T-cellen die virale epitopen kunnen herkennen in de context van eigen MHC. Op deze manier worden T-cellen dus geactiveerd in deze situatie. Virus-specifieke ontvanger T-cellen dragen zo dus bij aan de alloreactie;
Wat is de indirecte route van alloreactiviteit van T-cellen?
- herkenning door de T-cel receptor van de ontvanger van vreemde donor MHC-peptiden, gepresenteerd door eigen MHC
- chronisch, treedt later op
verloop:
- Op een gegeven moment zal een getransplanteerd orgaan minder professionele DC’s bevatten
- de directe route zal minder doorlopen worden
- Vanaf dat moment vindt juist de indirecte route plaats, waarbij de epitopen van het vreemde MHC van de dode professionele DC worden gepresenteerd in de context van eigen MHC
- Dit medieert subacute tot chronische afstotingsreacties vanaf enkele maanden na transplantatie
Hoe ziet een Directe T-cel alloreactie virus-specifieke ontvanger eruit?
Wat is de rol van de adaptieve afweer bij afstoting?
Welke twee situaties ontstaan door adaptieve afweer bij afstoting?
- Gepreformeerd(pretransplantatie): bloedtransfusies en eerdere transplantaties kunnen ervoor zorgen dat er voor de transplantatie al sprake is van alloreactieve T- en B-cellen, waardoor vooraf al antistoffen aanwezig zijn. In de ontvanger zijn al dan reactanten afwezig die het transplantaat kunnen afstoten. Ook bij zwangerschap kunnen er antistoffen zijn opgewekt tegen de HLA-moleculen van de vaders kant.
- Geïnduceerd (posttransplantatie): iemand heeft nog nooit een transplantatie gehad en na de transplantatie wordt op basis van MHC een afstoting/alloreactiviteit geïnduceerd.
Wat gebeurd er bij hyperacute afstoting?
- vindt plaats door gepreformeerde allo-antistoffen tegen donor-MHC en AB0-bloedgroep
- Aanwezige antistoffen gericht tegen de bloedgroep van de donor of anti-HLA
- vaak binnen 24 uur
Wat gebeurd er bij chronische afstoting?
- Na maanden tot jaren
- niet-immunologische oorzaken:
- Geneesmiddelen toxiciteit
- Hypertensie
- Hyperlipidemie
- Late effecten van ischemie- of reperfusieschade
- Terugkeer van oorspronkelijke ziekte
- Virale infecties.
- Uiteindelijk is vaatschade het probleem bij chronische afstoting. Er vindt proliferatie plaats van myofibroblasten, hypertrofie van de tunica intima en de neo-intima.
Wat is de rol van de innate afweer bij afstoting?
door:
- Duur van de hersendood
- Mate van ischemie- of reperfusieschade
- Operatieprocedure
- Ziekte of trauma, waaraan donor is overleden
De factoren hebben invloed op de allogeniciteit van donororgaan. Er is sprake van leukocyten- en complementactivatie van de ontvanger in dat orgaan. Ook is er cytokineproductie, waardoor er stoffen worden gemaakt, die de afstotingsreactie sneller laten verlopen.
Welke proeven kunnen worden gedaan om te testen of de donor ABO-compatible en MHC-compatible is?
- Negatieve kruisproef, humorale variant
- Negatieve kruisproef, cellulaire variant (mixed leukocyte reaction (MLR))
- Optimale MHC match middels typering donor en ontvanger (serologisch voor HLA-1, en moleculair voor HLA1 en HLA2)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
