Startpagina / Samenvattingen / Infecties van het maagdarmkanaal / salmonella-salmonellae-shigella

Infecties van het maagdarmkanaal - Gastro-intestinale infecties door specifieke micro-organismen - Infecties met Salmonella en Shigella

Q: Waarom is het gevaarlijk als er Salmonella bacteriën in de bloedbaan terecht komen?

Dit kan leiden tot een sepsis: een levensbedreigende toestand, omdat de bacteriën zich vermenigvuldigen in het bloed.

Q: Noemen twee verschillen in de pathogenese van Shigellae tov Salmonellae.

1. Ze penetreren niet verder dan de mucosa. 2. Ze bereiken zelden de bloedbaan.

Q: Wat is in veel landen de meest voorkomende Salmonella-infectie geworden?

Infectie met Salmonella enteritidis.

Q: Wanneer spreken we van een chronisch dragerschap van Salmonellae?

Wanneer Salmonellae langer dan één jaar aantoonbaar blijft.

32 belangrijke vragen over Infecties van het maagdarmkanaal - Gastro-intestinale infecties door specifieke micro-organismen - Infecties met Salmonella en Shigella

Welke soorten bacteriën die GE kunnen veroorzaken komen alleen bij de mens voor?

S. typhi en paratyphi en Shigella spp

Welke serotypen van Salmonella enterica komen alleen bij de mens voor?

Salmnonella thyphi en paratyphi en Shigella spp.

Wat is het verschil bij Salmonella-infecties tussen S. typhi S. paratyphi type A en type B enerzijds en salmonellosen anderzijds?

De eerste groep ziekteverwekkers zijn verantwoordelijk voor een ernstig tyfeus ziektebeeld, waarbij de salmonellabacteriën kunnen worden gekweekt uit het bloed en waarbij langdurige antibiotische therapie is geïndiceerd (voorgesteld).
Verder wordt de infectie gekenmerkt door een ernstig algemeen ziektebeeld met koorts en buikpijn, soms met/zonder diarree en een maculopapulair exantheem op borst en buik (roseola of ''rose spots'').

De andere salmonellosen zijn een zeer belangrijke oorzaak van gewone gastro-enteritis met meestal een mild beloop (geen antibiotische behandeling bij normale afweer).

Bij Shigella onderscheidt men vier species/serogroepen. Welke?

S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii en S. sonnei.
(binnen deze serogroepen valleen weer vele serotypen).

Beschrijf de pathogenese (ontstaan en ontwikkeling) van een Salmonella-infectie.

Salmonellae hechten aan epitheliale cellen van ileum en colon en zijn in staat deze te penetreren. Vervolgens migreren zij naar de lamina propria, wat leidt tot een ontstekingsreactie. Bij S. typhi en S. paratyphi A en B komen de bacteriëm in de bloedbaan terecht. Dit gebeurt bij de andere salmonellosen meestal niet, tenzij de patiënt een verminderde weerstand heeft.

Salmonellae produceren enterotoxine en een cytotoxine. De enterotocineproductie speelt waarschijnlijk een rol bij het ontstaan van diarree.

Voor welke soort antibiotica zijn Salmonellae bijna altijd gevoelig? Welke antibiotische therapie lijkt wel te werken voor welke soort patiënten?

Salmonellae zijn bijna altijd gevoelig voor fluorchinolonen, zoals ciprofloxacine (antibiotische therapie meestal kortdurend <7 tenzij het immuungecompromitteerden betreft of mensen met kunstmateriaal in situ dan is 14 dagen behandeling nodig.

Waarom is het gevaarlijk als er Salmonella bacteriën in de bloedbaan terecht komen?

Dit kan leiden tot een sepsis: een levensbedreigende toestand, omdat de bacteriën zich vermenigvuldigen in het bloed.

Hoe ziet diarree eruit waarbij invasie van Shigellae in de darmwand heeft plaatsgevonden?

Met bloed en slijm.

Noemen twee verschillen in de pathogenese van Shigellae tov Salmonellae.

1. Ze penetreren niet verder dan de mucosa.
2. Ze bereiken zelden de bloedbaan.

Wat is in veel landen de meest voorkomende Salmonella-infectie geworden?

Infectie met Salmonella enteritidis.

Wanneer spreken we van een chronisch dragerschap van Salmonellae?

Wanneer Salmonellae langer dan één jaar aantoonbaar blijft.

Welke bacteriën veroorzaken vaak Shigellose in derdewereldlanden en welke in Westerse landen?

In derde wereldlanden vooral S. dysenterae en S. flexeri en in Westerse landen vaker S. flexeri en S. sonnei.

Hoe wordt Shigellose overgedragen?

Meestal via fecaal-orale route, via besmet voedsel of drinken (mogelijk spelen vliegen een rol).

Wat zijn de klachten die zich voordoen bij Salmonellose?

Na een korte incubatietijd ontstaan klachten van hoofdpijn, buikpijn, koorts, en braken, gevolgd door diarree. (de ziekte duurt meestal niet langer dan een dag of drie).

Bij mensen met een verminderde weerstand (hiv, sikkelcelanemie, splenectomie, immunosuppresiva etc.) kan septisch ziektebeeld ontstaan. Wat zijn verdere complicatie die hierna kunnen optreden?

Soms ontstaan metastatische laesis, zoals meningitis, septische artritis en osteomyelitis (vereisen langdurige behandeling).

Wat zijn de klachten die zich voordoen bij Shigellose?

Na incubatietijd van 1-5 dagen een ziektebeeld met hoge koorts en waterrige diarree, die na 1-2 dagen overgaat in bloederige slijmerige diarree gepaard met hevige buikkrampen. (Soms kan er meningisme bestaan; prikkeling van hersenvliezen zonder ontsteking).

Noem drie complicaties die kunnen optreden bij Shigellose.

1. Reactieve artritis
2. Het syndroom van Reiter
3. Het hemolytisch uremisch syndroom (HUS)

Bij welke ernstig verlopende vormen van Shigellose komt HUS vaker voor?

Vooral bij vormen die veroorzaakt zijn door S. dysenteriae en S. flexneri.

Wat is een mogelijk voorteken van HUS?

Voorafgaand aan HUS ontwikkelt de patiënt soms een leukemoïde reactie (meer dan 50.000 leukocyten per mm^3)

Hoe wordt bepaald of er sprake is van een gastro-intestinale infectie die is veroorzaakt door Salmonella of Shigella?

Door microscopisch onderzoek van de feces; de aanwezigheid van veel leukocyten in het directe preparaat wijst erop dat het gaat om een invasief micro-organisme. De diagnose wordt bevestigd met een feceskweek.

Hoe kan een (matig) ernstige darminfectie met Salmonella worden behandeld?

Door zo vroeg mogelijk te beginnen empirische therapie, waarbij de therapie zo nodig wordt aangepast op basis van de uitslag van de feceskweek.
Salmonellae zijn bijna altijd gevoelig voor fluorchinolonen, zoals ciprofloxacine (antibiotische therapie meestal kortdurend <7).

Hoe kan een darminfectie met Shigellose worden behandeld?

Als er sprake is van gevoeligheid, dan kan deze infectie worden behandeld met:
1. co-trimoxazol gedurende drie dagen
2. Ciprofloxazine in een eenmalige dosering van 1 gram (of norfloxacine 800 mg)
3. azitromycine gedurende vijf dagen

Bij immuundeficiëntie personen personen moet langer behandeld worden.

Noem drie belangrijke stappen in de preventie tegen gastro-intestinale infecties?

1. Het produceren van vlees dat vrij is van Salmonella en Campylobacter.
2. Vlees niet rauw eten en gebraden vlees niet in aanraking laten komen met borden of bestek die al in aanraking zijn geweest met rauw vlees.
3. Hygiënische maatregelen.

Noem een paar feiten over de Salmonella en Shigella. (Bij welke bacteriesoort horen ze, wat is de anatomie?)

Salmonella en Shigella behoren tot de Enterobacteriaceae en zijn gramnegatieve staven.

In wat voor soort milieu groeien de Salmonella en Shigella goed?

Anaeroob en aeroob milieu

Waar komen Salmonella spp. in voor?

In het darmkanaal van veel dieren.

Noem de twee dingen waartoe Shigella in staat is.

Invasie van de darmwand en het produceren van een toxine met enterotoxische, cytotoxische en neurotoxische eigenschappen.

Wat voor soort infecties zijn Salmonellosen bijna altijd?

Voedselinfecties

Welke dieren vormen het voornaamste reservoir van Salmonellosen?

Kippen en varkens

Onder de Salmonellosen die niet veroorzaakt worden door S. typhi en S. paratyphi horen twee soorten:

Salmonella typhimurium en Salmonella enteritidis

Na het verdwijnen van ziekteverschijnselen van Salmonella, hoelang blijft de bacterie dan nog aantoonbaar. Waarin blijft de bacterie aantoonbaar?

Vier tot vijf weken in de ontlasting

Wat is de incubatietijd van een Salmonella-infectie? En hoelang duurt de ziekte van de infectie meestal?

8-48 uur, meestal duurt de ziekte niet langer dan een dag of drie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Infecties van het maagdarmkanaal

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding