Startpagina / Samenvattingen / Infecties van het maagdarmkanaal / typhi-infectie-stercoralis

Import- en reizigersziekten

47 belangrijke vragen over Import- en reizigersziekten

Klassieke buiktyfus heeft de Latijnse naam:

febris typhoidea

Welke soorten van Schistosomiasis bestaan er en waar komen deze voor?

S. mansoni (Afrika en oostelijk deel Zuid-Amerika)
S. haematobium (Afrika en Midden-Oosten)
S. japonicum (Filippijnen en China)

Om wat voor soort ziekte gaat het als we praten over klassieke buiktyfus?

Een systemische infectieziekte van mononucleaire fagocyten.

Welke van de twee S. typhi en S. paratyphi heeft er een milder en korter beloop?

S. paratyphi

Noem de pathogenese van S. typhi

De Salmonellae gaan in de darm een interactie aan met de enterocyten en M-cellen. Hierdoor wordt translocatie over het intestinale membraan gefaciliteerd. Vervolgens vindt fagocytose van de bacteriën door mononucleaire fagocyten plaats. Maar: in plaats van dat de Salmonellae hierdoor worden opgeruimd, overleven ze het en vormen ze grote intracellulaire vacuolen en zijn ze tijdelijk beschermd tegen iedere vorm van afweer in het lichaam. Vanaf dit moment hebben de salmonellae zich toegang verschaft tot de bloedbaan en de rest van het lichaam.

Na ongeveer hoeveel dagen is het lichaam in staat een effectieve immuunrespons in te zetten tegen S. typhi?

10-14 dagen

Wat voor ziektebeeld wordt er veroorzaakt door S. typhi?

Een septisch beeld.

Hoe vindt overdacht van S. typhi en paratyphi plaats?

Door asymptomatische dragers en via diarree van mensen die wel ziek zijn.

Hoeveel procent van de patiënten met S. (para)typhi overlijdt, wanneer antibiotica wel wordt ingezet?

0,4% (webcollege), 1% volgens boek

Hoeveel gevallen van S. (para)typhi zijn er mondiaal per jaar? Wat is het jaarlijkse sterftecijfer?

Ruim 16 miljoen gevallen per jaar, 600.000 doden per jaar.

Hoeveel gevallen van S. (para)typhi zijn er per jaar in Nederland?

24 patiënten met buiktyfus of paratyfus.

Na hoeveel negatieve feceskweken, kan dragerschap van S. typhi worden uitgesloten?

Na 3 opeenvolgende feceskweken

Als het gaat om diagnostiek, wat voor soort kweken zijn er mogelijk om S. typhi aan te tonen? Welke van de twee is gebruikelijk?

Een kweek van het beenmerg en een bloedkweek. Een kweek van het beenmerg is een gevoelige methode, maar gebruikelijker is diagnostiek via een bloedkweek met een lagere sensitiviteit.

Wanneer geeft de bloedkweek naar S. typhi goede resultaten?

In de eerste ziekteweek, wanneer de bacteriën invasief zijn en in de bloedbaan terechtkomen.

Welk voordeel heeft een beenmergkweek bij diagnostiek van S. typhi?

Het voordeel dat het resultaat nauwelijks wordt beïnvloed door voorafgaand antibiotica gebruik.

Waar is het risico op recidieven binnen een maand na behandeling tegen S. typhi van afhankelijk? De laagste recidiefpercentages worden gezien bij welk soort antibiotica?

Afhankelijk van het gebruikte antibioticum. Fluorchinolonen.

Op grond waarvan zijn fluorchinolonen in Nederland de beste keuze voor de gerichte behandeling van buiktyfus?

OOp grond van het spectrum, de lage recidiefkans en het verminderde dragerschap.

Wat voor vaccin bestaat er tegen buiktyfus, leg eventueel ook uit hoeveel/hoelang ze beschermen.

Vaccins bestaan in de vorm van een levend verzwakt oraal vaccin (Ty21A) en een parentaal vaccin met gezuiverde Vi-capsulaire polysacharideantigenen. Beide geven een bescherming van rond 50-70% voor een periode van drie jaar.

Diarree die nog een week na terugkomst optreedt, wordt wel/niet beschouwd als reizigersdiarree?

Wel

Wanneer is vervolgonderzoek geïndiceerd bij reizigers die last hebben van reizigersdiarree? Wat voor onderzoek?

Bij persisterende diarree of bij aanwezigheid van koorts en/of bloed bij de ontlasting is microbiologisch onderzoek naar de verwekker van de reiziger geïndiceerd.

Naast ETEC, noem de typische tropische verwekkers van diarree?

Cyclospora cayetanensis, S. stercoralis en Entamoeba histolytica.

Wat voor micro-organisme is S. stercoralis? Hoe groot?

Rondworm (nematode), 2 mm lang

Beschrijf de cyclus van de S. stercoralis

De vrouwtjes leven in de mucosa van de dunne darm en produceren eitjes die met de ontlasting worden uitgescheiden. In de grond ontstaan hieruit filariforme larven, die de huid van een nieuwe gastheer kunnen binnendringen. De filaforme larve kan ook bij dezelfde gastheer opnieuw naar binnen dringen via de darmmucosa of het perineum. Dit noem je auto-infectie. Via longpassage en viscerale migratie komen de larven in de dunne darm terecht, waar zij zich tot volwassen wormen ontwikkelen en deze weer filaforme larven ontwikkelen.

Noem de symptomen die op kunnen treden bij een infectie met S. stercoralis.

De migrerende larven geven netelroos (urtericaria) en jeuk, of bij longpassage: hoest met geringe koorts. Darmlokalisatie (door viscerale migratie) geeft abdominale klachten en een veranderend defecatiepatroon.

Tijdens de migratiefase van S. stercoralis zijn er twee dingen die toenemen. Noem dit.

Er ontstaat prominente eosinofilie (toenemen van een bepaald soort witte bloedcel) en een verhoogd plasma-IgE

Waardoor wordt er soms niet aan de diagnose 'hyperinfectie' gedacht bij deze complicatie van S. stercoralis?

Doordat eosinofilie bij hyperinfectie ontbreekt.

Bij welk soort patiënten met S. stercoralis infectie kan er een zeldzame maar levensgevaarlijke complicatie ontstaan? Welke complicatie is dit?

Bij patiënten met langdurige immunosuppressie (door bijv corticosteroïden) of een gestoorde afweer kan hyperinfectie ontstaan. Migrerende larven kunnen dan vrijwel in ieder orgaan voorkomen.

Welke antistoffen worden bij serologisch onderzoek gevonden bij iemand met S. stercoralis infectie?

IgG1- en IgG4 antistoffen

Waartoe kan een infectie met E. histolytica leiden?

Sterfte

Hoe presenteert een E. histolytica infectie zich meestal?

Als darm- of leveramoebiasis

Hoe vindt besmetting van amoeben plaats?

Door besmetting van voedsel of drank met cysten vindt transmissie plaats (feco-orale besmetting).

Welke twee vormen kunnen amoeben hebben? Welke van de twee vormen kan transformeren tot cyste?

Kleine vegetatieve amoeben (minutavormen) en vegetatieve invasieve amoeben (hematofage trofozoieten). De minutavormen kunnen transformeren tot cysten en deze worden via de ontlasting uitgescheiden.

Leg uit wat agressieve hematofage trofozoieten van amoeben aanrichten.

Ze dringen het darmslijmvlies binnen en fagocyteren erytrocyten (rode bloedlichaampjes)

Hoe voeden hematofage trofozoieten van amoeben zich?

Door weefsel en bloed.

Wat veroorzaakt E. histolytica bij de cellen waarmee de parasiet contact maakt?

Apoptose en lysis, leiden tot ulcera met als gevolg amoebendysenterie met versnelde darmpassage, mucusvorming (abcesvorming) en bloedverlies.

Hoe wordt de diagnose van E. histolytica gesteld?

Door middel van PCR die onderscheidt maakt tussen E. histolytica en E. dispar.

Hoe wordt amoebiasis behandeld?

Metronidazol om de invasieve vegetatieve vormen te elimineren en paramomycine om de cysten te elimineren.

Waarom moeten asymptomatische dragers met bevestigde E. hystolitica worden behandeld?

Ter preventie van invasieve ziekte en ter preventie van verspreiding van de parasiet.

Wat is de meest voorkomende extra-intestinale manifestatie van een infectie met E. histolytica?

Een leverabces.

Wat zijn de symptomen van leverabces?

Koorts en pijn in de rechterbovenbuik. Dit kan vergezeld gaan met pijn in de rechter thorax.

Welke volwassen vormen van Schistosomiasis leven in de venulen van de darm en welke in de venulen van de blaas?

Darm: S. mansoni en S. japonicum
Blaas: S. haematobium

Tijdens de incubatietijd van Schistosomiasis, wat gebeurt er dan met de cercariën?

Deze cercariën migreren van de huid naar de venulen van de blaas of darm afhankelijk van de soort (mansoni, jap of haem)

Binnendringende cercariën van Schistosomiasis kunnen ... veroorzaken?

dermatitis (zwemmersjeuk)

Tijdens de ontwikkeling van de volwassen wormen van Schistosomiasis (2-10 weken post infectie), welke symptomen kunnen hierbij ontstaan?

Malaise, koorts, hoofdpijn, hoest, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie en eosinofilie

Niet alle eieren van Schistosomiasis worden via de urine uitgescheden. Sommige blijven achter in de venulen van de blaas of darm. Wat kan er gebeuren als ze achterblijven? Wat gebeurt er als ze specifiek in de lever achterblijven?

Er kan zich een ontstekingsreactie met granuloomvorming (ophoping van schuimcellen) ontwikkelen. In de lever kan portale hypertensie ontstaan door de granuloomvorming.

Hoe kan de diagnose Schistosomiasis worden gesteld?

Door het aantonen van eieren in de feces of urine, of door middel van een orgaanbiopt. In de eerste periode van infectie, als eieren nog niet worden uitgescheden, dan is serologisch onderzoek een gevoelige methode.

Eieren van Schistosomiasis die in de darmwand achterblijven ipv dat ze uitgescheiden worden , wat veroorzaken die eieren? Wat gebeurt er als eieren in de blaaswand achterblijven?

Pseudopoliepen en colitis met (bloederige) diarree als ze in de darmwand achterblijven en als ze in de blaaswand achterblijven kunnen ze hematurie en hydronefrose veroorzaken door obstructie van de ureter.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Infecties van het maagdarmkanaal

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Import- en reizigersziekten

Import- en reizigersziekten - Antibiotica, incubatietijden en casussen

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding