Samenvatting: Interne Geneeskunde Aiz 2.1A

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Interne geneeskunde aiz 2.1a

• 5 Bloedvaten

• 5.2 Atherosclerose

  Dit is een preview. Er zijn 6 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 5.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer ontstaat atherosclerose + gevolgen?

  • Wanneer zich door beschadiging van endotheel vet ophoopt in de vaatwand. 

  
  Gevolgen:

  • Hierdoor ontstaat een verdikking van de vaatwand en een vermindering van de diameter van het vat. 
  • De bloeddoorstroming distaal (stroomafwaarts) van de vernauwing neemt zodoende af, waardoor verschijnselen van zuurstoftekort optreden. 
  • De klachten die dan ontstaan hangen af van de lokalisatie van de aandoening.
    

• Bijbehorende ziektebeelden atherosclerose nierslagader?

  • hypertensie;
  • nierinsufficientie.

• 5.2.1 Oorzaken

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 5.2.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Oorzaken atherosclerose? Voorwaarde hierbij?

  • leeftijd, geslacht en familiaire belasting (= niet te beinvloeden factoren);
  • hypertensie;
  • DM;
  • roken (vooral sigaretten);
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed

  
  
  Het hoge cholesterolgehalte is waarschijnlijk een voorwaarde om de andere factoren ook daadwerkelijk risicofactoren te doen zijn. Indien er geen hypercholesterolemie is, valt het moelijk aan te tonen dat roken en hypertensie risicofactoren zijn voor het ontstaan van coronaire hartziekten.

• Hoe ontstaat atheromateuze plaque?

  • Als het bloed te veel vetten in de vorm van cholesterol en lipoproteinen bevat, worden deze in de vaatwand afgezet, vooral op plaatsen waar scheurtjes zijn ontstaan door bijvoorbeeld hoge bloeddruk.
  • Op de plaatsen van de scheurtjes gaan zich macrofagen vestigen. Deze bevatten holten waarin vet (vooral de LDL-lipoproteinen, die veel cholesterol bevatten) wordt opgehoopt.
  • Wordt er veel vet in de macrofaag afgezet, dan barst deze open en komt de uit de LDL vrijgemaakte cholesterol vrij te liggen tussen de elastische vezels van de vaatwand.
  • Zo ontstaat op den duur een grote ophoping van cholesterol_ de atheromateuze plaque.

• Hoe wordt het atheromateuze plaque star?

  Door een ophoping van bindweefselafbraakproducten op de plaque, waardoor een woekering van fibroblasten optreedt (jonge bindweefselcellen).

• Wat is kenmerkend aan de plaats van atherosclerose in de vaatwand?

  Opvallend is dat de laesie in de intima meestal gelegen is aan 1 zijde van het lumen, terwijl het tegenovergestelde zijde gezond is gebleven.

• Wat is het gevolg van plaque in de vaatwand?

  • De plaque belemmert de bloedstroom, maar het ontstaan ervan is traag, zodat zich collateralen kunnen vormen. 
  • Vindt collateraalvorming onvoldoende plaats, dan ontstaat op den duur een chronische doorbloedingsstoornis.
    

• 5.2.3 Eiwitkoppeling

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 5.2.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe circuleert cholesterol door het bloed?

  Is gekoppeld aan eiwitten. Er zijn twee soorten eiwitten waaraan ze gekoppeld kunnen worden, namelijk low-density lipoproteine (LDL) en high-density lipoproteine (HDL).

• Wat doet LDL cholesterol?

  Stimuleert de afzetting van cholesterol in de intima van de vaatwand, met als gevolg een verhoogd risico van hart- en vaatziekten.

• Wanneer daalt het HDL-cholesterol?

  • roken;
  • weinig lichaamsbeweging;
  • overgewicht;
  • sommige geneesmiddelen (zoals betablokkers)
  • (Vandaar ook dat patienten met angina pectoris het advies krijgen te stoppen met roken, meer te bewegen en dergelijke.)