Startpagina / Samenvattingen / Interne geneeskunde aiz 2.1a / hartinfarct-patient-angina

Bloedvaten - Afwijkingen van de coronairarterien - Hartinfarct

21 belangrijke vragen over Bloedvaten - Afwijkingen van de coronairarterien - Hartinfarct

Wat kun je zeggen over de prognose van een hartinfarct bij een jongere patient? Verklaar.

Is beter naarmate hij jonger is.
De reden hiervan is waarschijnlijk dat bij jongere patienten de afsluiting beperkter en de pompfunctie van het hart beter is.

Bij welke leeftijd komt een hartinfarct het meest voor?

Bij oudere mensen voor (ongeveer 70% van de patienten is ouder dan 70 jaar).

Oorzaak hartinfarct en angina pectoris?

Optreden van atherosclerose van de kransslagaders. Dit wordt veroorzaakt door diverse factoren, maar inmiddels is duidelijk geworden dat cholesterol hierbij een centrale rol speelt.

Het gehele proces van atherosclerose ontwikkelt zich chronisch en buitengewoon traag, gevolgen?

Pas na enkele jaren zullen er klachten door ontstaan.
Soms is de ontwikkeling zo langzaam dat er collateraalvorming optreedt, dat wil zeggen: er worden nieuwe en extra vaten gevormd die het gebied dat een tekort aan zuurstf heeft weer van bloed gaan voorzien. (Het lichaam zorgt dus in feite zelf voor een oplossing van de problemen.)

Wat is een beruchte complicatie van coronaire atherosclerose? Hoe ontstaat dit?

Acute trombose.
Ontstaat vermoedelijk doordat de atherosclerotische plaque scheurt. Er ontwikkelt zich een bloedstolsel op de plaque die het vat volledig of vrijwel volledig afsluit.

Gevolgen acute trombose?

Indien er geen collaterale bloedvoorziening aanwezig is, zal dit aanleiding zijn tot een hartinfarct.
Bij een onvolledige afsluiting ontstaat het beeld van een instabiele angina pectoris of een dreigend hartinfarct met pijnaanvallen in rust, die niet of nauwelijks reageren op Nitrobaat R.

Shockverschijnselen als bleekheid en lage bloeddruk bij een hartinfarct zouden verward kunnen worden met de vegetatieve verschijnselen. Waaraan kun je de shockverschijnselen toch herkennen?

Ze gaan in dit geval echter gepaard met een snelle polsfrequentie als compensatiemechanisme.

Verschillen angina pectoris en hartinfarct?

De klachten verdwijnen niet in rust of na gebruik van Nitrobaat R. Bij angina pectoris was dit wel het geval.
De klachten zijn ook niet beperkt tot perioden tijdens inspanning, emoties en dergelijke. Ook wanneer een patient in volledige rust is, kan een hartinfarct optreden.

Hoe kan de plaats van een infarct redelijk nauwkeurig worden aangetoond?

Met behulp van een scintigrafie.
De radioactieve stof (het meest gebruikte materiaal is techneticum-99 m pyrofosfaat) hoop zich op in de hartcellen die necrotisch zijn en de plaats van het infarct verschijnt al een goed omschreven 'hot spot' op het scintigram.

Hoe wordt de patient met een hartinfarct in het acute stadium behandeld?

Op een specifieke afdeling met gespecialiseerde verpleging en bewakingsapparatuur, de ccu.

Welk risico hebben patienten de eerste paar uur na een hartinfarct?

risico ventrikelfibrilleren;
plotseling overlijden.

Effect behandeling trombolyse?

De infarctgrootte wordt daardoor beperkt;
de restfunctie van het hart is groter;
de overlevingskans is zowel op korte als op langere termijn groter.

Waarmee wordt streptokinase de laatste tijd steeds vaker gecombineerd?

Met Aspirine R. Het werkingsmechanisme lijkt hierdoor nog beter te zijn.

Wat gebeurt er met de hartinfarct patient nadat hij na enkele dagen gestabiliseerd is op de ccu?

Dan kan hij naar de afdeling cardiologie worden overgeplaatst. Daar zal de therapie grotendeels gecontinueerd worden (behalve zuurstoftoediening en trombolyse).
Sedativa en pijnstilling worden gestaakt indien de patient dit niet meer nodig heeft.
Er zal langzaam worden begonnen met mobiliseren van de patient op geleide van de klachten.
Zodra de conditie van de patient weer 'genormaliseerd' is, kan hij ontslagen worden.

Bij een hartinfarct patient blijkt bij verder onderzoek in een of meer andere kransslagaders ernstige vernauwingen aanwezig te zijn. Wat wordt er gedaan?

Dit kan voor de patient beteken dat hij binnen kortere of langere tijd hieraan geopereerd moet worden.
Dit is vooral afhankelijk van de toestand van de patient, de ernst van de vernauwing(en) en de klachten die hij er nog van heeft.

In het acute stadium van hartinfarct komen drie complicaties frequent voor, welke?

Decompensatio cordis;
schock;
hartritmestoornissen (tachycardie of juist bradycardie, onregelmatige pols, ventrikelfibrilleren of juist asystolie).

Andere, minder frequente complicaties bij hartinfarct?

Een CVA (meestal door een bloeddrukdaling, zelden door een embolie) komt als complicatie minder frequent voor.
Bij ongeveer 5% van de patienten treedt een recidief infarct op in de herstelfase van de ziekte.
Een aneurysma cordis (dit is een uitstulping van de wand van het hart) kan in het acute stadium optreden en enkele maanden na het infarct. Een ruptuur van zo'n aneurysma treedt in het acute stadium zelden op.

Gevolg ruptuur aneurysma cordis? Prognose?

De bloeding als gevolg van een ruptuur van een aneurysma leidt tot ophoping van bloed tussen de wand van het hart en het hartzakje (harttamponade).
Het hart wordt hierdoor als het ware platgedrukt en pompt geen bloed meer uit.
Prognose: is slecht; het overgrote deel overlijdt binnen enkele minuten na het optreden van de ruptuur.

Primaire preventie hartinfarct?

(Het daadwerkelijk voorkomen van klachten in de vorm van angina pectoris, e.d.) is volledig gericht op het voorkomen van atherosclerose (de langzame fase van ischemische hartziekten).
Dit geschiedt door middel van adviezen en leefregels. Hiertoe behoren zaken als zorgen voor meer lichaamsbeweging, vermageren, stoppen met roken, zoveel mogelijk vermijden van stress en in het bijzonder het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed (dieet al dan niet gecombineerd met cholesterolverlagende medicijnen).
Een eventueel verhoogde bloeddruk zal hierdoor vaak ook normaliseren; indien deze echter toch nog te hoog blijft, zal men ook antihypertensiva toedienen.

Secundaire preventie hartinfarct?

Primaire preventie;
Daarnaast worden maatregelen genomen om de snelle fase (trombosering) te voorkomen met behulp van medicijnen (orale anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers). Ook dit heeft duidelijk gunstige effecten, vooral in de eerste maanden na het optreden van de beginsymptomen.
Stoppen met roken heeft daarnaast ook nog een gunstig effect op deze snelle fase.

Overige maatregelen preventie hartinfarct?

Toepassing betablokkers, operatie en dergelijke (zijn bij ziektebeeld angina pectoris al ter sprake gekomen).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Interne geneeskunde aiz 2.1a

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Bloedvaten - Afwijkingen van de coronairarterien - Hartinfarct

21 belangrijke vragen over Bloedvaten - Afwijkingen van de coronairarterien - Hartinfarct

Wat kun je zeggen over de prognose van een hartinfarct bij een jongere patient? Verklaar.

Bij welke leeftijd komt een hartinfarct het meest voor?

Oorzaak hartinfarct en angina pectoris?

Het gehele proces van atherosclerose ontwikkelt zich chronisch en buitengewoon traag, gevolgen?

Wat is een beruchte complicatie van coronaire atherosclerose? Hoe ontstaat dit?

Gevolgen acute trombose?

Shockverschijnselen als bleekheid en lage bloeddruk bij een hartinfarct zouden verward kunnen worden met de vegetatieve verschijnselen. Waaraan kun je de shockverschijnselen toch herkennen?

Verschillen angina pectoris en hartinfarct?

Hoe kan de plaats van een infarct redelijk nauwkeurig worden aangetoond?

Hoe wordt de patient met een hartinfarct in het acute stadium behandeld?

Welk risico hebben patienten de eerste paar uur na een hartinfarct?

Effect behandeling trombolyse?

Waarmee wordt streptokinase de laatste tijd steeds vaker gecombineerd?

Wat gebeurt er met de hartinfarct patient nadat hij na enkele dagen gestabiliseerd is op de ccu?

Bij een hartinfarct patient blijkt bij verder onderzoek in een of meer andere kransslagaders ernstige vernauwingen aanwezig te zijn. Wat wordt er gedaan?

In het acute stadium van hartinfarct komen drie complicaties frequent voor, welke?

Andere, minder frequente complicaties bij hartinfarct?

Gevolg ruptuur aneurysma cordis? Prognose?

Primaire preventie hartinfarct?

Secundaire preventie hartinfarct?

Overige maatregelen preventie hartinfarct?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Bloedvaten - Atherosclerose - Grenswaarden en gevaren

Interne geneeskunde aiz 2.1a

Hulpboek medische kennis veel voorkomende st…

Anatomie en fysiologie

Verpleegkundige vaardigheden deel 1

Medische fysiologie en anatomie Basiswerk

plannen van de zorg

Anatomie in ViVo

Persoonlijke basiszorg / Deel 1 / deel Nive…

Nu zorg Kwalitietszorg

Nu Zorg Verpleegkundige zorg

Verpleegtechnische handelingen

Ontwikkelingspsychologie