Samenvatting: Interne Geneeskunde | 9789031341788 | onder van J van der Meer, et al

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Interne geneeskunde | 9789031341788 | onder red. van J. van der Meer, C.D.A. Stehouwer ; [auteurs R.J.M. ten Berge ... et al. ; tek.: Hans Brik ... et al.].

• 1 Nierziekten

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• 1.7.2 Urineweginfecties

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.7.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke factoren bevorderen het ontstaan van een urineweginfectie?

  1. vergemakkelijking van contaminatie van blaasurine: korte urethra (vrouwen), gelsachtsverkeerd, partus, urologische instrumentatie, kolonisatie van de vagina (vaker bij atrofie, posmenopauzaal)

  2. stagnatie van de urine: reflux van urine van de blaas naar ureters, hypoplastische nieren, cystennieren, bedlegerigheid, zwangerschap, anatomische en functionele afwijkingen van ureter, blaas en urethra, prostaathypertrofie, nierstenen

  3. vermindering van de weerstand tegen infecties: DM, beinvloeding bacteriele flora door behandeling met antibiotica, behandeling met cortico's of cytostatica

  4. overige factoren: virulentie van bacterien (adhesieve eigenschappen bepalen risico op pyelonefritis), antibacteriele werking van prostaatvocht

• 6.1 Inleiding

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 6.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de oorzaken van ov reactie op therapie?

  1. De duur van de behandeling is te kort geweest.

  2. Er is klinisch of microbiologisch een verkeerde diagnose gesteld

  3. De therapie is onjuist geweest:

  • Verkeerd AB gekozen
  • Infectie wordt onvoldoende bereikt door:
    - Te lage dosis
    - Resorptie is te laag
    - Infectiehaard moeilijk bereikbaar is

   

• Wat bepaalt de keuze voor een microbieel middel?

  Het middel moet:

  • Actief zijn tegen verwekker
  • Doordringen op plaats van infectie
  • Weinig toxisch zijn
  • Weinig resistentie opwekken
  • Gewenste wijze worden toegediend
  • Goedkoop zijn

• Wat is het gevolg van het combineren van verschillende AB? En wanneer heeft combineren wel zin?

  • Leidt tot verbreding van het spectrum --> wel sneller resistentie
  • AB combinaties werken vaak antagonistisch, dan werken ze elkaar dus tegen
  • Combi's leiden niet tot dosisverlaging, maar juist eerder tot toxiciteit

  Combineren heeft wel zin als:

  • Er synergisme bij middelen is. Vb. Penicilline en aminoglycoside of trimethoprim en sulfamethoxazol
  • Als resistentie moet worden voorkomen
  • Bij ernstige infecties

• 6.2 Koorts bij infectieziekten

• Wat doen exogene pyrogenen?

  Stimuleren de cellen tot de secretie van endogene pyrogenen.
  

• Wat zijn de belangrijkste endogene pyrogenen?

  • IL-1
  • IL-6
  • TNF

  Deze factoren zorgen ervoor dat het setpoint in de hypothalamus verhoogd wordt. De warmteproductie gaat dan omhoog, maar de warmte afgifte niet, waardoor je dus koorts krijgt.
  Daarnaast zorgen ze voor de productie van eiwitten die leiden tot de prostaglandine synthese en de productie van acute-fase eiwitten in de lever. 
  De eiwitten zorgen ook voor een verhoging van de B- en T-lymfocyten en de granulocyten.

  
  
  

• Wat is Febres e causa ignota?

  Dit betekent door onbekende oorzaak.
  Er is dan al minstens 3 weken sprake van koorts, waar geen oorzaak voor kan worden gevonden. 
  

• Wat zijn auto-inflammatoire ziekten? En wat is de oorzaak, epidemiologie, klinische verschijnselen,diagnose en behandeling?

  Dit zijn ziekten die een chronische of intermitterende ontstekingsreactie veroorzaken. 
  Het is zeldzaam.
  Oorzaak: Een te hoge productie van pro-inflammatoire cytokinen (IL-1 en TNF-Beta) / onvoldoende remming van ontstekingsreactie.
  Epidemiologie: het is etnisch en geografisch bepaald. 
  Klinische verschijnselen: aanvallen van koorts, gelokaliseerde ontsteking en acutefasereacite.
  Diagnose: Lab-onderzoek --> acute-fasereactie (stijgt CRP; leukocytose).
  Behandeling: NSAID's en steroiden werken meestal onvoldoende. Meestal wel goede reactie op dagelijkse subcutane toediening van anakinra (IL-1 receptorantagonist)

   

• 6.3 Sepsis

  Dit is een preview. Er zijn 9 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 6.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is SIRS en welke kenmerken heeft dit?

  Systemische Inflammatoire-Respons Syndroom. 
  Tenminste 2 van de volgende kenmerken:

  • Koorts (>38,3) of ondertemperatuur (<36)
  • Hartfrequentie >90;min
  • Tachypnoe (ademfrequentie) > 20/min
  • Leuko's > 12x10^9/L of < 4x10^9/L
  • in diff > 10% staafvormige granulocyten

   

   

• Wat zijn specifieke symptomen van een infectie?

  • koorts
  • koude rillingen
  • malaise
  • keelpijn
  • hoofdpijn
  • verminderde eetlust
  • gewichtsverlies
  • nachtzweten