Algemeen - Icterus

Question

Vanaf welke waarde van het bilirubine kan je icterus waarnemen?

Answer 1

Vanaf 35 umol/L krijg je gele verkleuring van de sclerae.

Answer 2

De hepatocyt (levercel) neemt het ongeconjugeerde bili op, waarna het intracellulair wordt gebonden aan het eiwit ligandine. De glucuronering van bili vindt plaats dmv het enzym urinedifosfaat-glucuronosyl-transferse: UGT. Geconjugeerd bili wordt actief uitgescheiden door Multi-drug restitance asoociated protein: MRP-2 in de galcanaliculi. De laatste is de beperkende stap in het metabolisme van bilirubine! Het geglucuronideerde bili komt samen met de andere bestanddelen van de gal in het duodenum terecht en wordt via de ontlasting verwijderd.

Answer 3

-geconjugeerd: hepatisch of post-hepatische oorzaak

-ongeconjugeerd: meestal pre-hepatisch.

Answer 4

Hierbij is er een vrijwel totale afwezigheid van het glucuronultransferase met een sterke hyperbilirubinemie (500-700 umol/l) Behandeling is geÃ¯ndiceerd ter preventie van kernicterus.