Bijnier dysfunctie
15 belangrijke vragen over Bijnier dysfunctie
- Hoe groot is een normale bijnier?
- Waar ligt de bijnier?
- Welke kleur heeft de bijnierschors?
- Welke kleur heeft het bijniermerg?
- 4-5 cm
- middenin het retroperitoneale vet
- Geel, door aanwezigheid lipiden
- Roodbruin
- Welk deel van de bijnier is verantwoordelijk voor de productie van cortisol?
- Hoe heet de zone waar dit gebeurt?
- Hoe doen cellen in deze zone dit?
- Welke cellen produceren aldosteron?
- In welke zone worden bijnierandrogenen gemaakt?
- Schors
- Cortisol wordt geproduceerd uit de middelste en grootste zone van de bijnierschors, de zogenaamde zona fasciculata.
- Stimulatie van ACTH-receptoren > productie cortisol
- De buitenste zone van de bijnierschors, de zona glomerulosa, bevat de stamcellen en aldosteron-producerende cellen.
- zona reticularis, maakt bijnierandrogenen, die als precursor dienen voor androgenen elders in het lichaam. Ook dit staat onder invloed van ACTH.
- Welk enzym zorgt voor de uiteindelijke omzetting naar aldosteron?
- Welk enzym zorgt voor de uiteindelijke omzetting naar cortisol?
- CYP11B2
- CYP11B1
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
De binnenste zone van de bijnierschors is niet aanwezig bij geboorte en ontwikkelt zich pas rond de leeftijd van 5-8 jaar. Dit proces wordt ook wel adrenarche genoemd.
Wat is het fysiologische gevolg van deze adrenarche?
- Hoeveel invloed heeft ACTH op de aldosteronproductie?
- Welke stof is verantwoordelijk voor de rest?
- Ca. 10%
- Angiotensine II
- Wat zorgt voor ACTH stimulatie?
- Hoe wordt negatieve feedback op dit proces gereguleerd?
- CRH (corticotrophin releasing hormone) uit hypothalamus stimuleert ACTH afgifte uit corticotrofe cellen van hypofyse
- cortisol remt direct CRH en ACTH afgifte
Bij welke ziektebeelden kunnen glucocorticoïden als lokale en/of systemische behandeling worden voorgeschreven?
Huideczeem
Psoriasis
Astma
Chronische bronchitis / COPD
Bijnierschorsinsufficiëntie
Chronische rhinitis
Na orgaantransplantatie
Systemische Lupus Erythematosus
Vasculitis
Maligne lymfoom
Acute leukemie
Hersenoedeem
Allergische reactie / anafylaxie
Jicht
Reumatoïde artritis
Inflammatoire darmziekte (M. Crohn of colitis ulcerosa)
Nefrotisch syndroom
Multipele sclerose
Uveitis
Hypercalciëmie
Vroeggeboorte
Welke diagnostische testen zet je als huisarts in bij vermoeden endogeen hypercortisolisme?
- Cortisol na 1mg dexamethason suppressietest.
- Midnight speeksel cortisol.
- 24-uurs urine op cortisol.
Wat zijn mogelijke oorzaken van het syndroom van Cushing?
Binnen de endogene oorzaken is er een verdeling tussen ACTH-afhankelijke en ACTH-onafhankelijke ziektes.
- Exogene oorzaken: meest voorkomend, meestal gevolg van medicatie met glucocorticoïde eigenschappen.
- Bekende voorbeelden hiervan zijn prednis(ol)on, dexamethason, hydrocortison (=cortisol), cortison acetaat, beclomethason of triamcinolon.
- Alleen bij (hydro)cortison zal cortisol verhoogd zijn in bloed, andere medicijnen worden niet als zodanig herkend in bloedmetingen.
Wat is de oorzaak van hypercortisolisme met een normaal ACTH?
Wat is de meest voorkomende oorzaak van ACTH-afhankelijk hypercortisolisme?
Hoe diagnosticeren we een hypofyse-adenoom?
- MRI: deze is niet gevoelig genoeg voor kleine adenomen (<3mm).
- sinus petrosus sampling: Hierbij worden via de beide venae femorales catheters opgevoerd tot in de sinus petrosus inferior, het veneuze drainage gebied van de hypofyse. In plasma monsters, verkregen uit deze catheters en uit een perifere vene voor en na toedienen van CRH wordt ACTH bepaald.
Hoe weten we of er bij sinus petrosus sampling sprake is van hypofyse adenoom?
- centrale-perifere ACTH gradiënt: ACTH niveaus t.p.v. de hypofyse hoger dan in de circulatie.
Indien er een ectopische ACTH productie is (bijvoorbeeld uit een neuroendocriene tumor in de long) dan zouden de perifere waardes en die in de sinus petrosus ongeveer gelijk zijn.
- hogere ACTH waardes in de rechter sinus petrosus inferior t.a.v. links suggereren dat het 'invisible' adenoma rechts zit. Echter vanwege anatomische varianten in de veneuze afvloed van de hypofyse mag hier NIET van uitgegaan worden.
Hoe behandel je een hypofyse adenoom?
- Met medicijnen die op bijnierniveau de cortisolproductie remmen
- Alhoewel dit het oorzakelijke probleem niet wegneemt, kunnen normale cortisolconcentraties en afname van klachten verkregen worden op deze manier.
- 2 meest gebruikte opties: ketoconazol en metopiron.
transsfenoïdale adenomectomie. Hierbij wordt er een incisie onder de bovenlip gemaakt en via de neusholte een weg naar de sinus sphenoidalis gemaakt.
Hierna neemt de neurochirurg het over waar hij in het dak van de sinus sphenoidalis boort om bij de hypofyse te komen. Onder microscopisch zicht probeert de neurochirurg vervolgens een selectieve resectie van het adenoom te verrichten
- Wat is een Addison crisis bij bijnierschorsinsuffciëntie?
- Wanneer kan dit optreden?
- Op welke symptomen let je hierbij?
- Hoe behandel je het?
- Levensbedreigend tekort aan cortisol
- Bij ernstige stress zoals een operatie of psychische stress
- koude, moe, lage bloeddruk en duizeligheid
- hoge dosis corticosteroïdinjectie, of extra pillen als je er vroeg bij bent
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
