Nefrologie, transplantatie en infectieziekten - ZO.7 Klinische chemie in de praktijk
16 belangrijke vragen over Nefrologie, transplantatie en infectieziekten - ZO.7 Klinische chemie in de praktijk
Bij hoeveel % van de diagnoses speelt laboratoriumdiagnostiek een sleutelrol?
Wat houdt klinische chemie in?
Voor een klein aantal biomarkers, zoals kalium en totaal eiwit, wordt een marginaal verschil in concentratie gezien tussen uitslagen die gemeten zijn in serum en plasma. Beredeneer voor 1. kalium en 2. totaal eiwit het verschil in concentratie.
- Kaliumconcentratie hoger in serum dan in plasma: door hemolyse van rode bloedcellen komt het los van cellen in het serum terecht.
- Lager in serum, want fibrinogeen en andere stollingsfactoren zijn eiwitten (die zitten hier niet meer in)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Omschrijf de volgende begrippen:
- Juistheid
- Precisie
- Of je iets correct (met de goede methode) hebt gemeten
- Hoe nauwkeurig je bent geweest
Wat is hemolyse en wanneer treedt dit op?
- Hemolyse= uit elkaar vallen van rode bloedcellen.
- Hierbij komt hemoglobine vrij.
- Dit gebeurt na centrifugeren serum of plasma.
- Van alle vormen van interferentie, beïnvloedt hemolyse het grootste aantal analyses.
Wat zijn voorbeelden van interferenties bij laboratoriumanalyse?
- Beschrijf de begrippen sensitiviteit en specificiteit. Noteer ook de formule.
- Indien je een diagnose wilt bevestigen heb je dan bij voorkeur een sensitieve- of specifieke test nodig?
- Sensitiviteit = terecht positief/totaal positief; specificiteit = terecht negatief/totaal negatief
- Sensitieve test
ASAT is een sensitieve marker voor leverschade maar is minder specifiek.
- Beredeneer of bij een patiënt met verdenking op leverschade een verhoogde ASAT uitslag de diagnose bevestigd.
- Welke marker is specifieker dan ASAT voor leverschade?
- Ja, want hij is sensitief dus goed voor het aantonen van leverschade.
- ALAT
- Benoem twee bloedtesten voor acute pancreatitis. Beredeneer of je een verhoging of verlaging van deze biomarkers verwacht bij een acute pancreatitis.
- Benoem een biomarker voor chronische pancreatitis en beredeneer of je een verhoging of verlaging van deze biomarker verwacht bij een chronische pancreatitis.
- Serum amylase of lipase > 3 x bovengrens van normaal: door lysis van cellen komen deze enzymen vrij in de bloedbaan
- Vitamine A, D, E en K verlaagd: dit zijn vetoplosbare vitaminen. Door minder pancreasenzymen (die normaal gesproken vet verteren) worden deze vitaminen niet meer opgenomen.
Kreatinine wordt al decennia gebruikt als biomarker voor chronische nierinsufficiëntie.
- Is kreatinine ook te gebruiken als biomarker voor acute nierinsufficiëntie? Geef aan waarom wel of niet.
- Noem een aantal biomarkers die gebruikt kunnen worden voor acute nierinsufficiëntie.
- Ja, maar het gaat dan om de stijging in korte tijd t.o.v. De uitgangswaarde: serumkreatininestijging ≥ 26,5 umol/l in 48 uur; of serumkreatininestijging 1,5x de uitgangswaarde, in de laatste 7 dagen
- Urinevolume < 0,5 ml/kg/uur gedurende minimaal 6 uur
- Oligurie: < 400 ml/24 uur
- Anurie: < 100 ml/24 uur
Alfa-1 microglobuline en beta-2-microglobuline zijn beide urine biomarkers voor (proximale) tubulus schade. Echter de pH van de urine is een belangrijke variabele bij de bruikbaarheid van één van deze twee biomarkers.
- Welke van de twee biomarkers is gevoelig voor de urine pH en hoe beïnvloedt de urine pH de uitslag?
- Beta-2-microglobuline pH moet tussen de 6 en 8 liggen; anders wordt het versneld afgebroken.
Wat is in de eerste lijn belangrijk; sensitiviteit of specificiteit?
Wat is het verschil tussen ASAT en ALAT?
- Specifieker voor celschade van lever
- Komt ook tot expressie in hart, nieren en skeletspieren
- Werd lang geleden gebruikt om ASAT/ALAT ratio te berekenen ivm steatorroe. Wordt uit automatisme nog aangevraagd
Wat doen we bij verhoogde ALAT waardes?
1.5-10x ULN: mogelijk levercelscahde, vervolgonderzoek geïndiceerd
>10x ULN: acute levercelschade, hepatitis
- Wat is AFP?
- Waarom prikken we dit bij iemand met PBC?
- Tumormarker alpha-fetoproteïne
- Verhoogde voorafkans door verlittekening galwegen
Wat is het afkappunt naar de tweede lijn voor nierfunctie?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
