Spoedeisende interne geneeskunde - Coma

14 belangrijke vragen over Spoedeisende interne geneeskunde - Coma

Wat is de maximale EMV-score indien er sprake is van coma?

E1M5V2 of slechter; ≤8

Welke groepen oorzaken voor coma zijn er?

  • Metabool
  • Infectieus
  • Primair neurologisch
  • Psychiatrisch

Op welke manieren kunnen we de oorzaken van coma indelen?

  • Focaal vs. diffuus
  • Primair cerebraal vs. extracerebraal
  • Supratentorieel vs. infratentorieel
  • Symmetrisch vs. asymmetrisch
  • Structureel vs. niet-structureel
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waarvan is de energievoorziening van de hersenen bijna geheel afhankelijk?

de cytoplasmatische glycolyse en de mitochondriale citroenzuurcyclus

  1. Bij welke glucosewaarde ontstaat diffuse encefalopathie met een daling van het bewustzijn bij hypoglycemie?
  2. Met welke symptomen gaat dit vaak gepaard?
  3. Na hoeveel tijd treedt neuronale dood op?

  1. is afhankelijk van uitgangswaarde serumglucose en snelheid waarmee de hypoglycemie ontstaat
  2. autonome functiestoornissen zoals transpireren en palpitaties
  3. Indien een dergelijk coma  een uur of langer bestaat, veroorzaakt het cellulaire necrose van het hersenweefsel door het vrijkomen van aminozuren.
sans-serif

  1. Wanneer ontstaat neurologische achteruitgang bij hyperglycemie?
  2. Zien we dit vaker bij HHS of DKA?

  1. Neurologische achteruitgang komt met name voor bij patiënten met een effectieve plasma osmolaliteit > 320-330 mosmol/kg.
  2. vaker bij HHS vanwege de grotere mate van hyperosmolaliteit. Sommige patiënten met een HHS hebben echter focale neurologische uitval (hemiparese of hemianopsie) of insulten

  1. Hoe ontstaat hepatische encephalopathie?
  2. Welke motorische stoornissen kunnen hierbij optreden?
  3. Wat is de behandeling van een hepatische encephalopathie?
  4. Welke verschijnselen zien we bij uremische encephalopathie?
  5. Wat is het dialyse-disequilibriumsyndroom en hoe ontstaat dit?

  1. Door te hoog ureum
  2. myoklonieën en asterixis (flapping tremor).
  3. eiwitbeperkt dieet en een vermindering van de ammoniakproductie in de darm (lactulose).
  4. Apathie, concentratieverlies en geheugenstoornissen ontstaan bij een langzaam toenemende uremie.
  5. Encephalopathie door te snelle dialyse: wordt veroorzaakt door te snelle veranderingen van de serumconcentraties van electrolyten.

Hoogte van ureum of ammoniak correleert niet met de ernst van encephalopathie.

  1. Hoe kenmerkt myxoedeem coma zich?
  2. Wat is de mortaliteit?
  3. Wat is de behandeling?

  1. verminderd bewustzijn gepaard gaande met respiratoire insufficiëntie en hypothermie; in het algemeen ontstaan bij langer bestaande hypothyreoïdie, door luxerende factor
  2. 25-50%
  3. Suppletie met schildklierhormoon

Wat zijn de 5 toxidromen binnen de spoedeisende hulp geneeskunde? Welke kunnen leiden tot een coma?

  • Anti-cholinerg
  • Cholinerg
  • Sympaticomimetisch
  • Serotonerg
  • Sedatief

Serotonerge en sedatieve kunnen tot coma leiden.
Er kan een mengbeeld zijn; doe laagdrempelig toxscreen.

  1. Wat is het teken van Chovstek?
  2. Wat is het teken van Trousseau?
  3. Bij welke oorzaak van coma zien we dit?

  1. Trekken van aangezichtsspieren bij tikken tegen n. Facialis (10% van gezonde mensen hebben dit ook)
  2. carpaal spasme bij occlusie van de arteriële flow; kan ook voorkomen bij hypomagniësemie
  3. Hypocalciëmie (maar ook andere oorzaken mogelijk)

  1. Wat is een hersenabces?
  2. Wat is empyeem?

  1. een afgekapselde ontsteking in het hersenparenchym
  2. Een etterige ontsteking in een bestaand compartiment

Welk mechanisme leidt tot coma?

Dit is minder goed begrepen. Een vereenvoudigde verklaring:
  1. Verminderde zuurstof- of substraatafgifte
  2. veranderingen in het cerebrale metabolisme
  3. Interferentie met neuronale excitabiliteit en of synaptische functie.

Welke periode wordt bedoeld met de term 'posttraumatische amnesie'?

De periode van bewusteloosheid èn amnesie.

Dien je bij verdenking alcoholabusus eerst thiamine of eerst glucose te suppleren?

Eerst thiamine, indien nodig daarna pas glucosesuppletie. Dit gezien het risico op Wernicke encefalopathie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo