ZO.3 Decompensatio cordis
29 belangrijke vragen over ZO.3 Decompensatio cordis
- Hoeveel mensen in NL hebben hartfalen?
- Hoeveel mensen in NL overlijden jaarlijks aan hartfalen?
- 1 op de hoeveel mensen die nu in leven zijn, gaan hartfalen ontwikkelen?
- 200.000
- 7.000
- 1 op de 5
- Welke 2 soorten hartfalen zijn er?
- Wat is hierbij het probleem?
- Systolisch en diastolisch hartfalen
- Systolisch: te dunne ventrikelwanden, ejectieprobleem. Diastolisch: te dikke ventrikelwanden, vulprobleem.
- Wat voor (precardiaal) probleem treedt op bij linkszijdig hartfalen?
- Wat voor (precardiaal) probleem treedt op bij rechtszijdig hartfalen?
- Longoedeem
- Overvulling en vocht vasthouden in hele lichaam
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
- Wat voor (precardiaal) probleem treedt op bij linkszijdig hartfalen?
- Wat voor (precardiaal) probleem treedt op bij rechtszijdig hartfalen?
- Longoedeem
- Overvulling en vocht vasthouden in hele lichaam
Waarom is compensatie door het hart voor hartfalen op de lange termijn ongunstig?
Welke symptomen kunnen voorkomen bij hartfalen?
- Moeheid
- Kortademigheid
- Vochtretentie
- Misselijkheid/verminderde eetlust
- Tachycardie
- Derde harttoon
- Crepitaties longen
- Oedeem
- Grote lever - ascites
- Bleekheid
- Welke symptomen komen voor bij rechtszijdig hartfalen (forward failure)? Noem er 3.
- Welke symptomen komen voor bij linkszijdig hartfalen? Noem er 3.
- Nycturie
- gewichtstoename
- misselijkheid
- moeheid door verminderde oxygenatie
- ascites
- zwelling halsvenen (door backward failure)
- Kortademigheid en hoesten (met name 's nachts; soms roze sputum) door backward failure)
- verminderde urineproductie (om bloedvoorziening op peil te houden, houdt je lichaam vocht vast)
- moeheid (door te weinig bloed in organen)
- palpitaties (hart probeert bloedvolume uit te pompen)
Wat is de pathofysiologie bij systolisch hartfalen? Noem vijf mogelijke mechanismen.
- Onderliggende cardiomyopathie: hartcellen sterven af.
- hartspier verzwakt
- wand wordt dunner
- knijpkracht neemt af
- Bloedvoorziening naar hart neemt af door coronairproblemen
- te weinig zuurstof kan naar het hart om de contractie te leveren
- Meest voorkomende oorzaak van linkszijdig hartfalen
- Kleplijden
- bloed stroomt terug van kamers naar atria, omdat kleppen open blijven staan.
- vraag naar zuurstof neemt toe om al het bloed weg te blijven pompen, maar het hart kan hieraan niet voldoen
- hartspiercellen sterven af.
- Stenose van kleppen naar grote slagadres
- bloed moet door een smallere opening, kost meer kracht.
- Aritmieën
- afname pompefficiëntie
- kamers trekken bijv niet simultaan samen
Welke pathofysiologie ligt ten grondslag aan diastolisch hartfalen? Noem drie mechanismen.
- Verhoogde bloeddruk; hogere vaatweerstand
- Hypertrofie van het hart
- wand wordt dikker, waardoor het minder goed vult
- afname van compliantie
- stijvere hartspier
Tweede machanisme:
- Aortastenose of pulmonaalklepstenose, waardoor weerstand toeneemt en hartspierhypertrofie dit probeert te compenseren
- cardiomyopathie
- Hypertrofisch: vaak onbekende reden
- Restrictief: stijvere spieren door fibrose
Welke pathofysiologie ligt ten grondslag aan diastolisch hartfalen? Noem drie mechanismen.
- Verhoogde bloeddruk; hogere vaatweerstand
- Hypertrofie van het hart
- wand wordt dikker, waardoor het minder goed vult
- afname van compliantie
- stijvere hartspier
Tweede machanisme:
- Aortastenose of pulmonaalklepstenose, waardoor weerstand toeneemt en hartspierhypertrofie dit probeert te compenseren
- cardiomyopathie
- Hypertrofisch: vaak onbekende reden
- Restrictief: stijvere spieren door fibrose
Welke compensatiemechanismen heeft het hart tegen hartfalen?
- Verhogen hartfrequentie
- activeren sympatisch zenuwstelsel
- Na langere tijd nemen receptoren op hart dan echter af
- Verhogen slagvolume
- Verhogen preload
- Dit is het bloedvolume dat in ventrikels komt, voordat contractie plaatsvindt
- De wanden zullen dan tijdens systole met meer kracht 'terugveren' (wet van Frank Starling)
- Hierbij komen hormonen vrij zoals ADH en aldosteron
- Het volume dat na de ejectie nog in het hart zit, is hoger dan voorheen
- Echter, is hiervoor meer bloed nodig dan normaal
- Als het hart niet aan zuurstofbehoefte kan voldoen, sterven cardiomyocyten
- Hypertrofie van de cardiomyocyten die nog niet zijn gestorven
- echter neemt ook hierdoor O2-behoefte toe
Welke zaken kan je beoordelen met echocardiografie?
- Vullingsdrukken
- Verminderde contracties
(systolische disfunctie) - Gestoorde vulling
(diastolische disfunctie) - Klepafwijkingen
- Abnormale dimensies
- Abnormale wanddikten
- Geleidingsstoornissen
Wat te zien is in de vorm van afwijkende contractiepatronen. - Ritmestoornissen
Wat te zien is door veranderde vullingspatronen
Welke levensstijlaanpassingen moet een patiënt met systolisch hartfalen doen? Noem er 3
- Beperken vochtinname
- lichaamsbeweging
- weinig zout
Welke levensstijlaanpassingen moet een patiënt met systolisch hartfalen doen? Noem er 3
- Beperken vochtinname
- lichaamsbeweging
- weinig zout
Waarom is de overleving voor diastolisch hartfalen de afgelopen decennia niet verbeterd, en voor systolisch hartfalen wel?
Welke medische apparaatjes kan je gebruiken om de symptomen van hartfalen te verminderen?
- VAD, LVAD/RVAD/BiVAD:
- helpt de ventrikels door pompfunctie over te nemen.
- Bloed gaat door buisje naar de VAD
- deze pompt het richting de aorta waarmee het verbonden is
- Voor mensen die geen harttransplantatie kunnen ondergaan of op de wachtlijst staan
- Cardiale resynchronisatietherapie
- pacemaker, al dan niet met defibrillator (deze kan het hart resetten naar normaal ritme, bij ritmestoornissen
- Stents/bypasses
Hoe verloopt de prikkelgeleiding vanaf de AV-knoop naar de rest van het hart?
Na de AV-knoop wordt prikkelgeleiding overgenomen door gespecialiseerd geledingssysteem, dat zich qua geleidende eigenschappen sterk onderscheidt van normale hartspierweefsel
- Dit kan hierdoor zeer snel elektrische signalen voortgeleiden & simultane contractie gehele ventrikels veroorzaken
- Direct na de AV-knoop: bundel van His
- deze splitst zich vrij snel op in 2 takken
- linker- en een rechterbundeltak.
- linkerbundel splitst nog in linker anterior fascikel en linker posterior fascikel
- Daarna vertakt geleidingssysteem zich in een uitgebreid netwerk: het Purkinje-systeem
Wat zijn de 4 fasen van een actiepotentiaal?
- overshoot (of kerkspits)
- het plateau (of kerkdak)
- terugkeer naar de basislijn
- rustfase
Hoe ontstaat een depolarisatiefront over het hart?![]()
- intercalated discs voor stevigheid
- gap junctions om ze een elektrisch geheel te maken.
- Dat betekent dat als één hartspiercel depolariseert, deze dat via gap junctions doorgeeft aan naburige cellen
- waardoor depolarisatie als olievlek over hart verspreid.
- Deze activatie gaat wel veel langzamer dan prikkeldoorgifte via het geleidingssysteem.
Welke kleur afleiding wordt op welk lichaamsdeel geplakt? Ezelsbruggetje: Rood rechts en de gele zon boven het groene gras.
Geel: linkerarm
Groen: linkerbeen
Zwart: rechterbeen
De zwarte is een referentie-elektrode die niet wordt gebruikt in de afleidingen.
- Het zou ook niet zinvol zijn om beide benen te gebruiken omdat deze zich in de ruimte op bijna dezelfde plek ten opzichte van het hart bevinden.
Welke drie 'afgeleide' afleidingen zijn er? Beschrijf hoe je deze maakt en benoem waaruit deze zijn samengesteld
- RA-(LA+LB) is afleiding aVR.
- LA-(RA+LB) is afleiding aVL.
- LB-(RA+LA) is afleiding aVF.
Welke drie 'afgeleide' afleidingen zijn er? Beschrijf hoe je deze maakt en benoem waaruit deze zijn samengesteld
- RA-(LA+LB) is afleiding aVR.
- LA-(RA+LB) is afleiding aVL.
- LB-(RA+LA) is afleiding aVF.
Wat is het 7+2 stappenplan voor beoordelen van een ECG?
2. Frequentie
3. Geleidingstijden
4. De elektrische hartas
5. P-top morfologie
6. QRS-morfologie
7. ST-segmentafwijkingen en T-top morfologie
Als laatste vergelijk je met een oud ECG, als dat ten minste beschikbaar is, en trek je een conclusie.
Hoe bepaal je de HF uit een ECG?
ECG papier onderverdeeld in een hokjespatroon met grote en kleine hokjes. Elk klein hokje is 1 bij 1 mm en elk groot hokje 5 bij 5 mm. “duur” van een klein hoekje (1x1mm) = 0.04 seconde (40 milliseconden) is en van een groot hokje (5x5 mm) 0.2 seconde (200 milliseconden).
300/ aantal grote hokjes tussen 2 R-toppen.
Enige oplossing voor onregelmatige ritmes zoals atriumfibrilleren:
- slagen binnen bepaald aantal sec omrekenen naar slagen per minuut
Wanneer spreken we van een onbepaalde hartas?
- Hoe noem je deze hartas?
- Wat is de reden dat de patiënt dit heeft?
![]()
- Extreme hartas
- pacemaker waardoor de activatie van het hart vanaf de punt van de rechterventrikel geactiveerd wordt
![]()
Wat is er hier aan de hand?- Bij welk soort kleplijden zie je dit vaak?
- de linkerboezem vergroot en de tweede component van de P-top wordt er dan als het ware uit getrokken, waardoor je een M-vormige P-top krijgt in afleiding I.
- mitralis-klep-problematiek, daarom wordt dit ook wel “P-mitrale” genoemd.
Wat is een ectopisch atriaal ritme en hoe zie je dit op een ECG?
- activatie is niet vanuit de sinusknoop.
Wat kunnen oorzaken zijn van een ST-depressie?
- ST-elevaties bij MI: in de “tegenoverliggende afleidingen”, ofwel de afleidingen horend bij de spier tegenover het aangedane stuk zien we vaak depressies
- linkerventrikel hypertrofie, als gevolg van digitalis gebruik
- electrolietstoornissen
- hogere hartfrequenties.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
