Oncologie & MDL - Levercirrose
11 belangrijke vragen over Oncologie & MDL - Levercirrose
- Wat zijn de 2 belangrijkste oorzaken van levercirrose in NL?
- Wat kunnen hiernaast oorzaken zijn?
- Overgewicht (NASH) en alcohol (ASH)
- Virussen: HepB en HepC. PSC (vooral mannen); PBC (vooral oudere vrouwen). Auto-immuun hepatitis; hemochromatose en feochromatose
Wat is de pathogenese van portale hypertensie?
- Bloed zoekt collateralen op
- Dilatatie mesenteriaal vaatbed; bloed moet ergens blijven
- Problemen doorbloeding andere organen; met name hypoperfusie nieren
- RAAS systeem stimulatie: meer sympaticusactiviteit
- Bloeddruk wordt hoger, om nog genoeg bloed door lever te krijgen; zo ontstaat ook schade aan andere organen, wegens zoutretentie en hoge bloeddruk
- Wat wil je uitsluiten bij patiënt met levercirrose?
- Hoe doe je dit?
- spontaan bacteriële peritonitis (SBP)
- Punctie ascitesvocht
- bepalen neutrofielen
- Bij een neutrofielen aantal van > 250/mm3 zal onmiddellijk gestart worden met antibiotica. In het Erasmus MC is dat Augmentin® of Ceftriaxon.
- Bacteriologische kweek
- Bepalen van de serum albumine - ascitis gradiënt (SAAG)
SAAG >1.1 g/dL past bij een cirrose of alcoholische hepatitis, maar kan ook duiden op hartfalen of metastasering naar de lever; <1.1 duidt op hepatitis, kanker of ontsteking
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
- Hoe bepaal je de prognose van levercirrose? Welke parameters spelen hierbij een rol?
- Welke score kan je ook inzetten (maar wordt niet meer zoveel gebruikt), en waarop is deze gebaseerd?
- MELD score: bilirubine totaal, dialyse >2 keer afgelopen week, serumnatrium, nierfunctie en INR
- Child-pugh score: INR, albumine, bilirubine, ernst ascites en aanwezigheid encephalopathie
- Hoe ontstaat hepatische encephalopathie?
- Welk symptoom zien we hierbij?
- Wat zie je dan bij LO?
- Door ammoniakvergiftiging (NH3)
- verwardheid
- flapping tremor: handpalm naar achteren, dan beweegt patiënt deze spontaan
Welke testen geven informatie bij leverziekte en wat willen deze zeggen?
Door welke twee redenen wordt nierfunctie relatief overschat bij patiënten met levercirrose?
- Verlies van spiermassa: minder creatinine
- Lever zet minder creatinine om
Wanneer doen we CT/MRI bij levercirrose?
Hoe behandelen we ascites?
Graad 2: vaak spironolacton icm furosemide
Welke complicatie, die vaak voorkomt bij ascites, veroorzaakt 4x hoger risico op sterfte?
- Hoe ontstaat hepatische encephalopathie?
- Wat is de behandeling?
- Door uitlokkend moment; punctie, bloeding of infectie
- Rifaximine (werkt op ammoniakproducerende bacterie); lactulose voor vermindering ammoniak
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
