Oncologie & MDL - Het resectabel oesophaguscarcinoom
10 belangrijke vragen over Oncologie & MDL - Het resectabel oesophaguscarcinoom
- Wat is de 5-jaarsoverleving van oesophaguscarcinoom?
- Van welk type oesophaguscarcinoom is de incidentie toegenomen in de afgelopen 30 jaar?
- Door toename van welke risicofactor komt dit?
- 20%
- adenocarcinoom
- Barrett oesophagus
Welke twee pathologische soorten oesophaguscarcinoom kennen we?
- Adenocarcinoom: reflux, overgewicht, BARRETT oesophagus.
- Plaveiselcelcarcinoom: roken, alcohol.
- Wat is het Mallory-Weiss syndroom?
- Wat is hiervoor de belangrijkste risicofactor?
- Een niet-penetrerende mucosale scheur in distale oesofagus en/of maagfundus, veroorzaakt door braken, kokhalzen of hikken.
- Aanvankelijk werd het met name beschreven bij alcoholisten, maar het Mallory-Weiss-syndroom kan voorkomen bij elke patiënt die hevig braakt.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Uit welke twee onderdelen onstaat de gestroscopie die we doen bij patiënten met passageklachten?
- Middels endoscopie wordt gekeken of en zo ja welke afwijking aanwezig is, waar deze zich bevindt en over hoeveel centimeter deze zich uitbreidt; er wordt gekeken of er eventueel Barrett slijmvlies aanwezig is en waar de Z-lijn van de zogenaamde gastro-oesophageale overgang (GOJ) zich bevindt.
- Bij verdenking maligniteit: tijdens het endoscopisch onderzoek afname biopten
- Bij verdenking maligniteit: in hetzelfde onderzoek een inwendige echografie.
- Dit onderzoek is erop gericht om de lokale tumor doorgroei te kunnen beoordelen (T-stadium), en hierbij te beoordelen of een lokale endoscopische behandeling tot de mogelijkheden zal behoren.
Wat is het verschil tussen ESD en EMR bij de behandeling van een oppervlakkig oesophaguscarcinoom?
- Waaruit bestaat disseminatieonderzoek bij iemand met oesophaguscarcinoom?
- Waarom doen we dit?
- CT-scan van thorax en abdomen en een PET CT-scan + evt op geleide van klachten CT van andere lichaamsdelen ter uitsluiting metastasen
- Om te bepalen welke behandeling geïndiceerd is
- Wat doet een PET-CT?
- Wat is het verschil tussen een PET CT-scan en een gewone CT-scan?
- Wat is hiervan het voordeel t.o.v. Stadiëren met alleen CT?
- PET CT-scan combineert feitelijk een functioneel onderzoek en een statisch onderzoek.
- Naast plaats en omvang van afwijkingen wordt gekeken naar de metabole activiteit hiervan, waarbij met name overeenkomst in metabole activiteit tussen primaire tumor en metastasen kan worden vastgesteld
Wat is het verschil tussen resectabiliteit en operabiliteit?
Operabiliteit geeft informatie over de conditie van de patiënt weer. Ofwel: is een operatie veilig en verantwoord uitvoerbaar? Kan de patiënt veilig onder narcose worden gebracht? Hoe is de conditie van hart en longen?
- Waarom doen we neo-adjuvante chemoradiotherapie bij resectabel oesophaguscarcinoom?
- Welke chirurgische technieken gebruiken we nu?
- Welk voordeel heeft dit?
- Het verdubbelt de overleving
- Niet meer alleen via incisie door borst/buikholte, maar ook endoscopisch (minimaal invasief) of laporotomisch; dit is veel minder invasief. Ook gebruiken we robotchirurgie voor verwijderen slokdarm en lymfeklieren.
- Verminderde morbiditeit en mortaliteit door operatie
Wat zijn palliatieve behandelmogelijkheden voor niet-resectabel oesophaguscarcinoom?
- Indien de problemen vooral lokaal zijn, kan bestraling (inwendig, uitwendig of eventueel gecombineerd) mogelijk worden overwogen.
- stentplaatsing
- Chemotherapie kan een effect hebben op passageproblematiek, maar lijkt als behandeling voor alleen gelokaliseerde ziekte niet het meest optimaal.
- Bij uitgezaaide ziekte: systemische behandeling, al dan niet in combinatie met een lokale behandeling voor palliatie van passageklachten, afhankelijk van wens + conditie patiënt
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden