Intra-uteriene groeirestrictie tweelingen

Question

Hoe vindt de uitwendige beoordeling van de uterus om de groei van de foetus te schatten plaats?

Answer 1

Bepalen van de hoogte van de uterus tov de navel
Symfyse-fundus uterus hoogte beoordelen

Answer 2

Vuchtwateronderzoek: Het vruchtwater is eigenlijk de urine van de foetus en wordt vooral geproduceerd door de placenta. Als er sprake is van placenta insufficientie dan zal er minder vruchtwater zijn en minder nierperfusie
Bewegingen van de foetus. Veel bewegen is goed maar foetus kan ook slapen
Bloedstroom bepalingen dmv doppler onderzoek. Als de placenta minder goed gaat functioneren, dan is de weerstand in de bloedvaten van de placenta hoog--> stroomt minder bloed naar de foetus.
CTG. Acceleraties in de hartslag zijn goed.

Answer 3

Splitsing 0-3 dagen: tweeling is dichorionic en diamniotic 1/4
4-9 dagen: tweeling is monochorionic en diamniotic (1/4)
10-12 dagen: monochorionic en monoamniotic 1%
12 dagen: siamese tweelingen <1%

Placenta kan oneerlijk verdeeld worden over beide foetussen.

Answer 4

In het geval van een eeneiige tweeling zijn er verbindingen tussen de bloedvaten van de foetussen. Dit kan oneerlijk verdeeld zijn; één foetus krijgt teveel vocht--> hartproblemen en neemt veel ruimte in (veel vruchtwater). De ander krijgt te weinig vocht--> nierproblemen en weinig ruimte. Een mogelijke behandeling is het laseren van de met elkaar verbonden bloedvaten.

Answer 5

Er ontstaat een groot gevaar voor de nog levende foetus. De bloedstroom van de overleden foetus is nul. De overleden foetus ontvangt bloed van zijn sibling maar kan het niet terugpompen. Overlevende foetus bloedt dood in de andere foetus. Als de één dus komt te overlijden--> longrijping inzetten en de kinderen moeten eruit gehaald worden.

Answer 6

IVF. Het aantal drielingen neemt gelukkig nu weer af.

Answer 7

RDS
Chronic lung disease, hierdoor heeft het kind langdurige beademing en zuurstof nodig en dat kan leidne tot veel problemen en de kinderen zijn vatbaarder voor infecties en astma.
De DA kan op en blijven staan
Necrotizing enterocolitis= onrijpe darmen, vaatverbindingen niet goed--> ischemie en ontstkingen--> necrotisering
Cystic periventricular leukomalacia: houdt in dat er naast de ventrikels in de hersenen een stoornis is in de witte stof, cysten/gaten ontstaan--> handicaps, spasticiteit en achterstand
Intraventriculaire bloeding: bloeding in de ventrikels. Op de MRI zijn de ventrikels dan gevuld met witte stof--> lange termijn zorgt dit voor ontwikkelingsstoornissen.