Perifeer zenuwstelsel, pijn in arm en been, ALS
29 belangrijke vragen over Perifeer zenuwstelsel, pijn in arm en been, ALS
Waardoor zijn perifere zenuwen zo kwetsbaar?
Ze zijn relatief kwetsbaar voor metabole stoornissen omdat ze een relatief groot volume hebben en hun axonenen lang zijn. Bouwstenen voor het axononderhoud komt via axoplasmatransport van het cellichaam in de periferie, bij een stoornis hebben distale delen van het axon eerst te lijden (=dying back fenomeen)
Waar treedt het dying back fenomeen eerder op dan bij de motorische axonen?
De sensibele vezels van de voeten.
Waarom geeft een neuropathie meestal een combinatie van motorische en sensibele uitval?
Aangezien de meeste perifere zenuwen gemengd zijn.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Waardoor kenmerkt polyneurpathie met primaire axonschade zich?
Door een symmetrisch sensibel begin in de voeten, gevolgd door de handen, met later pas motorische verschijnselen.
Waarbij onstaan polyneuropathieen door primaire beschadiging van myelinescheden?
Bij immuungemedieerde polyneuropathieen.
Waarom staan distale verschijnselen op de voorgrond bij immuungemedieerde polyneuropatihieen?
Omdat bij een aselecte verdeling van demyeliniserende ontstekingshaarden de langste vezels de meeste kans hebben om getroffen te worden. Soms is proximale uitval echter meer uitgesproeken. In verhouding is het sensibele systeem minder aangedaan.
Welke klachten ontstaan bij primaire axonschade of primaire beschadigingen van de myelinescheden?
Vertraagde refelexen of areflexie door afferente of efferente onderbrekingen van de reflexbogen.
Wanneer noem je polyneuropathie chronisch?
Asl de verschijnselen geleidelijk ontstaan over een periode langer dan 4 weken, óf als ze acuut ontstonden en geleidelijk zijn toegenomen.
Wat is de meest voorkomende soort neuropathie bij CTS?
Drukneuropathie
Wat zijn de klachten bij de lichte vorm?
Doof gevoel, tintelingen en pijn in het verzorgingsgebied van de n.medianus. 's nachts verergeren de kalchten--> wordt de patient wakker van.
Wat vermindert de klachten?
met de handen wapperen
Wat is het gevolg als de compressie blijft bestaan?
Klachten nemen toe en kan ook de zwakte van de m.opponens pollicis en de m. abdructor pollicis ontstaan--> atrofie van de duimmuisspieren.
Waaruit bestaat de behandeling van CTS?
Uitleg en advies, gipsspalkje tijdens de nacht om de pols in extensie te houden. Soms pijnstilling met paracetamol of NSAID. Bij enkele patienten wekren lokale steroideinjecties met blijvend effect. Komen de klachten dan terug--> chirurgie.
Wat zijn absolute indicaties voor chirurgisch ingrijpen bij CTS?
Atrofie van de duimmuis en falen van conservatieve behandeling. Het ligamentum transversum wordt dan onder plaatselijke verdoving gekliefd door de neurochirurg of plastisch chirurg.
Waar komt de hernia nulcei pulposi het meesta voor?
Lumbaal, en minder frequent cervicaal.
Wat kan er gebeuren bij de chronische compressie van het ruggemerg door een hernia?
Als de compressie chronisch of intermitterend is kunnen secundaire ontstekingsreacties fixatie van de wortel veroorzaken. Door deze fixatie wordt bij rek van de aangedane wortel, direct of indirect via de dura radiculaire pijn veroorzaakt.
Wanneer neemt de radiculaire pijn toe?
Bij drukverhogende momenten (hoesten, niezen) en bewegingen waarbij de wortel nog meer belast of gerekt wordt. De pijn is vaak heftig, scherp en stekend van karakter.
Mbv welke klinische verschijnselen kan je vaststellen welke wortel is aangedaan?
Bij een wortellaesie op L5 kan de patient niet op zijn hielen lopen. Bij wortellaesie op S1 is het lopen op de tenen aangedaan.
Hoe is de houding veranderd bij een hernia?
Er is vaak verstreken lordose met fixatie van de wervelkolom bij vooroverbuigen. De patient helt vaak naar één kant over (scoliose) omdat de pijn dan wordt verminderd--> antalgische houding.
Wat is de eerste maatregel om regressie van de hernia te bereiken?
De rug gedurende een aantal weken moet zo min mogelijk belast worden, bedrust niet nodig maar kan wel een paar uur per dag als de patient veel pijn heeft.
Wanneer is operatie bij een hernia geindiceerd?
Als de klinische verschijnselen passen bij de radioogische bevindingen en als tevens sprake is van een caudasyndroom, snelle toename van uitvalsverschijnselen of het uitblijven van voldoende effect van de conservatieve behandeling.
Wat is nou de stoornis in de neuromusculaire transmissie bij Myasthenia Gravis?
Deze stoornis ontstaat door de aanwezigheid van autoantilichamen tegen eiwitbestanddelen van de acetylcholinereceptor waardoor de neuromusculaire transmissie geblokkeerd wordt. De verschillen in de mate van blokkade en herstelvermogen van de neuromusculaire overgang zorgt voor een sterk wisselende spierzwakte die kenmerkend is voor myastenia gravis. Ziekte is langzaam progressief.
Wat is het meest kenmerkend aan Myasthenia gravis?
De wisseling van de klachten en verschijnselen. Zeker in de beginfase zijn de klachten erger aan het eind van de dag.
Waaruit bestaat de tweeledige behandeling?
- Symptomatisch: toendiening van acetylcholinesterase remmers (pyridostigminebromide). Bijwerkingen zijn buikkrampen en diarree, worden bestreden met atropine. Ondersteinende maatregelen: ptosisbril en desgewenst een zachte halskraag bij nekspierzwakte.
- Immunosupressieve therapie door prednison (werkt pas na 1 maand). Bij ernstige myasthene crisis kunnen ook de IgG antilichamen uit het bloed gefilterd worden.
Waardoor en hoe snel overlijden de patienten aan ALS?
Ongeveer de helft van de patienten is na drie jaar overleden, meestal dor respiratoire insufficientie bij een pneumonie door aspiratie.
Hoe kan het beloop enigzins vertraagd worden van ALS?
Door de glutamaatantagonist Riluzol. dieetaanpassing en beademing tegen slikstoornissen en uitval van de ademhalingsspieren
Wat is kenmerkend voor patienten met erfelijke polyneuropathie?
Holvoet en hamertenen, verlaagde reflexen, minder gevoel en zwakte van de strekkers.
Wat voor soort mononeuropathie is er te vinden bij vasculiits?
Mononeuritis multiplex.
Wat was de ziekte die elke generatie erger wordt? Hoe kan dit van generatie op generatie verregeren?
Myotone dystrofie. Het is een systeemziekte. Oma heeft vaak catharact, moeder myotonie en dan een ernstig aangedane baby.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)