Adaptatie na de geboorte

21 belangrijke vragen over Adaptatie na de geboorte

Wat zijn drie belangrijke cardiale dingen die moeten sluiten bij de geboorte?

  • Ductus arteriosus
  • Ductus venosus
  • Foramen ovale

Wat zijn de circulaire verschillen dus verder tussen foetus en neonaat?

Joe

Waar gaat piet de erythrocyt naartoe?

Naar de plek van de minste weerstand. Bij de foetus is dat de placenta.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe ziet het foramen ovale er ook alweer uit?

Joe. Het meest O2 rijke bloed gaat meteen naar links, dus naar het foramen ovale.
Je ziet hier ook de ductus arteriosus.

Wat is de meest cruciale verandering die er cardiaal na de geboorte plaatsvindt?

Circulatie naar de longen!
Deze kan ontstaan door de eerste inademing. Er komt dan een negatieve druk in de longen, waardoor bloed wordt aangetrokken. De O2 die dan in de longen komt, zorgen er voor dat de bloedvaten in de longen gaan dilateren, waardoor de druk snel zakt, waardoor een groot deel van de cardiac output snel naar de longen gaat. 
Dit zal echt binnen seconden gebeuren.

Hoe wordt dus de foetale cardiale transitie gedaan?

Skematiieeees zo

Vroeger werd de navelstreng direct na de geboorte afgeklemd, maar nu pas als het is uitgeklopt. Waarom?

Zodat je niet een directe bloeddrukstijging krijgt.
Dit werkt vooral zeer positief bij prematuren. Het geeft een kleiner risico op hersenbloedingen en ze zijn vaak minder transmissiebehoeftig.

Wat kan er aan de hand zijn bij een a terme babby die blauw blijft, ondanks O2 toediening?

  • Slechte circulatie
    • re/li shunt (aangeboren hartaandoening)
      • ductus arteriosus
      • VSD
      • ASD of OFO
    • persisterende foetale circulatie (PPHN)
  • Slechte longfunctie
    • collaps longen
    • neonataal respiratoir distress syndroom
    • onvoldoende waterklaring (wet lung syndroom)
    • apneu of dyspnoe
    • meconium aspiratie
    • obstructie
    • congenitale pneumonie

In deze situatie wss cardiaal, aangezien O2 geven vaak een respiratoir probleem kan oplossen.

Bij welke waarden kleurt een babby blauw?

Als meer dan 5 g/dl Hb gereduceerd is. Een babby heeft normaal een Hb van 20 g/dl. Dus als de een kwart of minder daarvan gesatureerd is, zal de babby blauw zien.
Deze 5 g/dl is een absoluut getal!!
Bij een anemie is dit dus niet snel te zien, want dan is er niet veel Hb, dus dan zal het meestal wel voldoende gesatureerd zijn.

Hoe kun je een onderscheid maken tussen centrale of perifere cyanose?

  • Perifeer: alleen blauw (of paars) op plekken waar het bloed langzaam stroomt (vingers, oren, rond mond).
    • zegt dus niks over arteriële saturatie
  • Centraal: overal blauw, vooral ook lippen en tong. Dan zit er dus daadwerkelijk minder O2 in het bloed.

Waardoor kan PPHN (persisterende pulmonale hypertentie van de neonaat) ontstaan?

De longvatweerstand daalt niet, waardoor de circulatie daar niet zal stijgen. Dit kan komen door
  • longhypoplasie
    • prematuur, te kleine longen
  • meconium aspiratie
  • asphyxie
    • moeilijke start door hypoxie
  • sepsis / pneumonie
  • linker hartfalen
  • ideopatisch

Hoe kun je een ductus arteriosus diagnostiseren?

Je meet het verschil in saturatie van de aorta voor en na de ductus (pre- en postducturaal).
Voor de ductus is de rechter arm, want dat is de eerste aftakking van de aorta. Na de ductus is bijvoorbeeld een been.

Wanneer sluit de ductus arteriosus?

Bij a terme babbies gelijk, maar bij jonkies wat later.

Wat zijn de problemen van een laat gesloten ductus arteriosus?

Je krijgt een li/re shunt, omdat de druk in de aorta groter is. Hierdoor gaat er een beetje van het O2 rijk bloed naar de a pulmonalis en terug naar de longen. Bij inspanning wordt het druk verschil nog groter, waardoor je en forward failure van de linker kamer krijgt. Daarbij komt al het bloed dat extra naar de longen gepompt wordt, ook weer terug in het linker atrium, waardoor de linkerharthelft het niet meer aankan (backward failure).
Hierdoor krijg je een groter druk in dat systeem, waardoor er longoedeem kan ontstaan, waardoor het kind nog erger benauwd wordt.

Wat zijn de symptomen van een persisterende ductus arteriosus?

  • Bleek, zweterig
  • Tachycardie
  • Voedingsproblemen (te veel inspanning)
  • Oligurie en oedeem
  • Tachypnoe
  • Respiratoire distress

Hoe kun je een persisterende ductus arteriosus behandelen?

  • NSAID's geven om prostaglandines te remmen
  • Cathetersluiting middels paraplu-plug

Pas behandelen als het heel ernstig symptomatisch is. Op de lange termijn worden babbies er echter niet beter van, dus het wordt steeds minder behandeld.

Hoe warm is een foetus en waardoor wordt die warmte verloren bij de geboorte?

+ 0,5 tot 1 graden warmer dan moeder.
Verliest dit door
  • radiatie
  • conductie
  • convectie
  • evaporatie 

Wat kan er gebeuren als een babby te snel afkoelt?

  • vasoconstrictie pulmonale vaten
  • stollingsstoornissen
  • sneller door glycogeen reserves
  • hypoxie
    • minder surfactant
  • Acidose
Daling onder de 36,5 geeft een 28% hogere kans op overlijden per graad daling.

Welke maatregelen neem je om een prematuur op te warmen?

  • Warme verloskamer
  • Afdrogen
  • Muts
  • Warmtelamp
  • Warmtematras
  • Opvangtafel met zijwanden
  • Nat in een plasticzak (alleen bij prematuren)
    • gesloten systeem > vochtigheid van 100% > geen evaporatie mogelijk

Wat is de normale glucose transitie van foetus naar neonaat?

  • Foetaal krijgt van de placenta, heeft ongeveer 60-70% van de glucosewaarde van de moeder.
  • Neonaat krijgt geen aanvoer meer en gaat dus dippen op 1-2u na de geboorte.
  • Start glycogenolyse en gluconeogenese. Dit is voor een a terme geen probleem, omdat hij in de laatste 3 weken veel glycogeen gaat opslaan.

SGA's en pretermen hebben geen glycogeenopslag als ze geboren worden. Wat zijn de gevolgen hiervan?

Dit is zeer schadelijk voor de hersenen. Als dit te lang duurt kunnen ze blind worden.
Geef ze dus vooral wat extra glucose!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo