Videoles ontwikkeling nierfunctie

22 belangrijke vragen over Videoles ontwikkeling nierfunctie

Waarom is de bloedvoorziening van de nieren nog niet zo als het uiteindelijk moet zijn, bij de neonaten?

  • Glomeruli moeten nog verder ontwikkelen, dus bloedvaten hierin ook
  • Doorbloeding van elk nefron apart wordt nogal geregeld door hormonen.

GFR neemt dus toe tijdens de zwangerschap en na de geboorte ook door meer doorbloeding.

Hoe wordt de GFR ook alweer uitgedrukt?

De hoeveelheid ml bloed die per minuut geklaard wordt van een bepaalde stof (hiervoor wordt creatinine gebruikt).
Bij kiddo's is het in ml/1,73m2.  die 1,73m2 is een normaal lichaamsoppervlak van een volwassene. Bij een kiddo corrigeer je het dus naar het oppervlak van het keind.
Dus de creatinine klaring / 1,73 x oppervlak keind.

Wat is een normale GFR van een neonaat?

15-40ml/min.
Volwassene is 90-120.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waarom is het RAAS systeem maximaal bezig bij neonaten?

Niet om die perfusie te verhogen, maar wel om zo veel mogelijk groeifactoren aan te maken.
In het begin zijn er namelijk nog veel type 2 receptoren, en weinig type 1,  waardoor het RAAS geen maximaal vasoconstrictief effect heeft.

Welke factoren in het bloed spelen een rol de filterhoeveelheid van de neonatale nieren?

  • Hoog Hb: veel rbc in glomeruli, minder filtratie
  • Serumalbumine: oncotische druk in de vaten, neonaten hebben weinig serumalbumine, dus goed voor filtratie.

Hoeveel % water wordt in de tubulus gereabsorbeerd?

99%

Wat zijn normale Na en K in de urine?

Die zijn mega afhankelijk van de intake, dus dat is nooit echt normaal. Je moet gwn zien of het aangepast is.

Waar in de tubuli zitten de NaKATPase en wat is er anders bij neonaten hieraan?

Overal in de tubuli, maar bij neonaten zijn ze er wel minder en minder hard werkend. Dit omdat er alleen maar vloeibare voeding binnen gekregen wordt, waardoor de urine best wat gediluteerder mag zijn.
Als de babbie dus gaat eten, zullen de pompen zeer actief worden.

Waarom kan er in de ductus collingens een veel fijnere regeling van de dilutie gedaan worden?

Omdat daar de cellen veel dichter op elkaar zitten, zodat er niks naast kan lekken en alles middels pompen geregeld wordt.
In de proximale tubulus zit er namelijk een heel losmazig endotheel, waardoor er grote hoeveelheden vocht en andere stoffen gereabsorbeerd kunnen worden.

Waarom is de reabsorptie van fosfaat zo belangrijk bij de neonaat?

Die nemen fosfaat beter op dan volwassenen, wat belangrijk is voor de botaanmaak. Fosfaat zit namelijk niet in hele grote hoeveelheden in borstvoeding.

Wat kan het zijn als er een soort 'rode stukjes' in de pamper van de babbie zitten?

Dit kunnen uraatkristallen zijn. De babby filtert namelijk heel veel urinezuur uit, maar kan dit niet allemaal reabsorberen. Dat gaat van zelf over en is absoluut niet erg, maar kan lijken op bloed, waar ouders soms van kunnen schrikken.

Hoe kom je bij hevig diarree aan een hyperkaliëmie?

Als je zo veel vocht verliest, wil je in de nieren zo veel mogelijk reabsorberen. Dit gebeurt overal, dus al in de proximale en distale tubulus enzo. Dat betekent dat er in de ductus colligens nagenoeg geen natrium meer over is om te reabsorberen, waardoor er dus ook geen kalium uitgescheiden wordt.

Hoeveel zout uitplassen is veel of weinig zout?

Veel is 2% van wat er gefilterd is, weinig is 0,5%. Dit ligt dus aan de intake.
Dit wordt gereguleerd door aldosteron.

Waarom is het voor een neonataal kaliumgehalte goed dat de NaKATPase pompen in de nieren nog niet zo goed werken?

Er zit vrij weinig kalium in borstvoeding, dus het is wat minder erg dat er daar minder kalium wordt uitgescheiden.
Er zijn ook minder romK kanalen.

Waar verloopt de zuurbase regeling in de nieren?

  • Proximaal: reabsorptie bicarbonaat
  • Distaal: protonen toevoegen aan filtraat (heel veel)
  • NH3 en HPO4- kunnen in de ductus colligens nog een proton vangen en zo bufferen als dat nodig is.

Waarom is het bicarbonaatgehalte bij een neonaat wat lager dan bij een volwassene?

Omdat de reabsorptie hiervan ook de NaKATPase nodig heeft.
Ze hebben dus altijd een miniacidose.

Waarom is het zuurbase evenwicht van een neonaat wat zwak?

Dus door minder goede reabsorptie van bicarbonaat, maar ook omdat het zo veel mogelijk fosfor wil reabsorberen, waardoor je minder buffer hebt.
Ook werken de ATPasen die protonen uitscheiden niet heel goed, omdat dat veel energie kost.

Waarom geef je nooit ACE inhibitoren aan zwangeren?

Omdat de babbie de ACE nodig heeft om ang 2 te maken, wat groeifactoren gaat activeren.

Waarom geef je geen diuretica aan zwangeren?

Dit werkt ook op de baby, waardoor die wat kan uitdrogen en er polyhydramnion kan ontstaan.

Waarom geef je geen prostaglandine inhibitoren (NSAID's) aan zwangeren?

Dit heeft een effect op de GFR, omdat ze een vasoconstrictie preglomerulair geven, waardoor er minder glomerulaire filtratie zal zijn en je in nierfalen kan komen.
Je geeft dit dus ook niet aan jonge kinderen en al helemaal niet als zij zich hypovolemisch presenteren, zoals bij diarree.

Welke twee stoffen werken vasodilaterend in de nier?

Bradykinine en prostaglandines.

Wat is de myogene respons van de nieren?

Een snelle aanpassing van de preglomerulaire vaten op de filtratie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo