Adaptatie na geboorte

23 belangrijke vragen over Adaptatie na geboorte

Welke kids liggen op de neonatologie?

  • Prematuur
  • Hypoxie bij geboorte
  • Geboren afwijkingen
  • Congenitale infectie

Hoeveel (vroeg)geboorten zijn er per jaar in belgie?

Ongeveer 120.000 per jaar.
Prematuren veel minder.
Geen cijfers te kennen, maar een beetje een idee te geven.

Wat is de foeto-infantiele sterfte en waarin is dat onder te verdelen?

  • Foetaal of infantiel
  • Perinataal of neonataal of postneonataal
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn de oorzaken van neonatale sterfte wereldwijd?

Vooral prematuriteit of problemen tijdens de bevalling. Ook infecties kunnen een grote rol spelen.
Kantelpunt van levensvatbaarheid zit rond de 24w.

Wat zijn SGA of LGA?

Small of large for gestational age. Dit wordt uitgedrukt in percentielen.
p10 zijn de kleine kinderen, want maar 10% heeft een lager gewicht voor die leeftijd. P90 zijn dus de grote kinderen, want maar 10% heeft een hoger gewicht.

Welke factoren leiden tot een hoger of lager geboortegewicht?

  • Genetisch
  • Placenta
    • nutritie van moeder
    • ziekten van moeder
  • Moeder met diabetus mellidus krijgen grote kinderen (want meer insuline = groeihormoon).

Hoe ziet de placenta er ook alweer uit?

Maternale kant: spiraal arteriën die uitkomen in de intervileuze ruimte. Vili kunnen O2 en voedingsstoffen opnemen. Via de O2 rijke vene gaat het dan naar de foetus.
1 vene, 2 arteriën. Vene is de ductus venosus, door de lever (dus niet via de lever) naar de VCI.
Umbilicale arteriën van de foetus komen uit de arteria iliaca. dit bevat relatiev O2 arm bloed, wat naar de navelstreng en de placenta gestuurd wordt.

Wat wordt er uitgewisseld over de placenta?

  • Glucose
    • gefaciliteerde diffusie (GLUT 1 en 3)
  • Aminozuren
    • actief transport
  • Vetten als vrije vetzuren
  • O2
  • CO2
Baby groeit dus vooral op koolhydraten en eiwitten en zal zelf vetten gaan aanleggen.

Wat is ook alweer bijzonder aan HbF?

Het kan veel meer O2 opnemen, dus bij een lagere concentratie zal de saturatie al hoger zijn.
Een saturatie van een baby is ongeveer 60%, doordat de placenta niet zo heel goed O2 doorgeeft en omdat het gemengd bloed is. Maar het is okee, want een foetus heeft niet zo veel O2 nodig.

Wat zijn adaptaties van een foetus met een lage O2?

  • IUGR > SGA
  • Optimale aanpassing naar een wereld met een laag O2.
  • Meer EPO > meer Hb
  • Door bezig zijn met de rode reeks ophogen, kunnen de bloedplaatjes en leuko's wat lager zijn. Hematocriet is dan dus hoog.
  • Dit geeft op de leeftijd van 40-50 jaar een verhoogd risico op hart en vaatziekten, omdat het bij de geboorte opeens 'te veel' O2 heeft gekregen.

Wat zijn adaptaties van een foetus met LGA?

  • Maakt veel insuline, dus bij de geboorte veel honger door gebrek aan glucose.
  • Gaat dus snel een hypoglycemie doen.
  • Organomegalie omdat alles groot is.
  • Cardiopathie door organomegalie.

Wat zijn oorzaken van oligo-of polyhydramnios?

Dus veel of weinig vruchtwater, door veel of weinig urineproductie van de babby
Oligo:
  • nierproblemen
  • veranderde circulatie door laag O2, waardoor er meer bloed naar het hart gaat dan naar de nieren (bij IUGR)
  • gebroken vliezen  

Poly:
  • zo'n hoog glucose dat het uitgeplast wordt
  • niet goed kunnen slikken

Wat gebeurt er met de fysiologie van de babby als de geboorte op gang komt?

Bij de weeën daalt door de kramp de bloedtoevoer van de placenta, waardoor er kort O2 tekort en lagere  polst ontstaan. Dit is normaal.
Vanaf een paar weken voor de bevalling gaat de cortisol al wat omhoog, bij de bevalling stijgen vooral ook de (N)A. Deze zijn nog hoger als de baaby het moeilijk heeft.

Waarom wordt een babby met een navelstreng rond de nek hypoxisch?

Niet alleen door stikken, vooral ook doordat er minder bloed door de navelstreng kan.

Wat kunnen oorzaken zijn van een lage apgar score?

  • O2 tekort babby
    • navelstreng rond nek
    • navelstreng naast babby in geboortekanaal
    • schouder blijft achter symfyse hangen
    • niet ontplooien longen na bevalling
  • O2 tekort mamma
  • Abruptio placentae

Wat doet een babby fysiologisch bij de eerste keer huilen?

Diepe hap lucht, en dan krijsen, waardoor de stembanden sluiten en er dus druk in de longen komt. Hierdoor wordt het vocht dat daar nog zit (zo'n 75ml) opgenomen, waardoor de longen netjes kunnen vullen met lucht.
Bij een babby met een lage apgar die je gaat beademen, zul je dus met een hogere druk (en PEEP?) moeten beademen.

Hoe verloop je de newborn lifesupport?

  • Voorbereiding
  • Initiele acties
    • afdrogen
    • evalueren p, ah, kleur en tonus
  • Airway
    • 5 inflatiebeademingen (vochtopname longen)
  • Breathing
  • Circulation
    • pas bij een p<60 na 30s beademing start je compressies (3/1).
    • zorg dan ook voor een iv toegang en geef adrenaline.
  • Drugs

Hoeveel O2 geef je een babby?

Niet meer dan 21%, want de babby is geen O2 gewend en gaat dan juist toxische radicalen maken.
Er hoeft ook pas na 10 min naar een saturatie van 90% gestreefd te worden.

Wat zijn de respiratoire verschillen tussen foetaal en neonataal?

Dittem

Hoe kunnen de longen van de neonaat het vocht opnemen?

  • Is nog niet helemaal duidelijk
  • Een beetje door 'vaginale squeeze'
  • Longvocht neemt enkele dagen voor de bevalling al af
  • Belangrijk is de switch in epitheel van Cl excretie naar Na absorptie door ENaC (epitheliale Na kanalen)
    • verhogen van aantal en functie van de ENaCs gebeurt vooral door cortisol en (N)A
  • Vocht wordt dan afgevoerd door lymfe en capillair vaatbed

Wat zie je hier bij Henry, geboren door een sectio op 37+4?

Je ziet wat vocht, ook een lijntje rechts tussen de boven en de middenkwab. Dit komt waarschijnlijk omdat er weinig stresshormonen waren, waardoor de ENaC nog niet voldoende aanwezig waren, waardoor er nog wat vocht in de longen zit. Henry was erg benauwd en gebruikte hulpademhalingsspieren.
Heet een wet-lung syndroom.
Hierdoor raakt Henry uiteraard wel in de stress, waardoor het probleem over een paar uur vanzelf opgelost zal zijn. Je kunt eventueel wel een CPAP geven voor wat meer druk.

Wat is hier het probleem, bij Michiel die geboren is op 27+4 door een sectio?

Krijgt al CPAP.
Je mag hier aannemen dat de surfactantproductie nog erg laag is (begint vaak pas op 32w), waardoor de longblaasjes de neiging krijgen om te collaberen. Op de foto zie je ook dat de longblaasjes nog wat gecollabeerd zijn, dit kun je zien door het witte, maar ook doordat er veel minder ribben bij de longen te tellen zijn.
Michiel kreunde bij de ademhaling, wat komt doordat hij dan dus zijn stembanden dichtdrukt voor wat meer druk in de longen.  
Dit heet het neonatale respiratoire distress syndroom. 

Wat kun je doen als je merkt dat een moeder waarschijnlijk te vroeg gaat bevallen?

Iv dexamethason of betamethason geven, zodat het kind wat meer stresshormonen krijgt, waardoor het wat beter gaat rijpen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo