Endocrinologie - Hypothalamus en hypofyse aandoeningen - Andere abnormaliteiten van arginine vasopressine metabolisme en acties

9 belangrijke vragen over Endocrinologie - Hypothalamus en hypofyse aandoeningen - Andere abnormaliteiten van arginine vasopressine metabolisme en acties

Oorzaken hyponatriemie bij kinderen

Vaak gerelateerd aan een systemische aandoening:
- intravasculaire volume depletie
- excessieve zout verlies
- hypotone fluid overload
-  SIADH (zeldzaam) - syndroom of inappropriate ADH secretie

SIADH (syndroom of inappropriate antidiuretisch hormoon secretie)

Kliniek:
- hyponatriemie
- geconcentreerde urine > 100mOsm/kg
- normaal of licht verhoogd plasma volume
- normaal tot hoog urine sodium
- laag serum urinezuur

Voorkomen SIADH bij kinderen: zeldzaam
- vasopressine suppletie bij centrale diabetes insipidus
- encefalitis
- hersentumoren
- hoofdtrauma
- psychiatrische ziekten
- verlengde misselijkheid
- pneumonie
- tuberculeuze meningitis
- AIDS
- postictale fase na gegeneraliseerde insulten
- hyponatriemische 2e fase na trifasiche respons gezien na een hypothalame-hypofyse chrirugie (35%) - neuronale afsterven en celdood met vasopressine release
- medicatie die vasopressine release verhogen --> SIADH
  • oxacarbazepine
  • carbamazepine
  • chlorpropamide
  • vinblastine
  • vincristine
  • tricyclische antidepressiva

Nefrogene syndroom van de inappropriate antidiuresis

Gain of function mutaties van de V2 vasopressine receptor gen --> mannelijke zuigelingen met een SIADH achtig beeld  met lage vasopressine levels
NB: activering van aquaporine 2 genen is niet beschreven
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Afgenomen effectieve plasmavolume

- congestieve hartfalen -> verminderde zout en water excretie, systemische dehydratie, toename vasopressine secretie --> hogere druk atrium: ANP: natriuresis (leidt tot hyponatriemie)
Door verhoogd aldosteron blijft het urinenatrium laag. Itt gedehydreerde patienten: excessieve natrium aanwezig, perifeer oedeem
- cirrose
- nefrotisch syndroom
- positive pressure mechanische ventilatie
- ernstige brandwonden
- bronchopulmonaire dysplasie bij neonaten
- cystic fibrosis met obstructie
- ernstige astma

Primaire polydipsie (toegenomen water inname)

Volwassenen: kan urine verdunnen tot 50 mOsm/kg/dag (10 L urine per dag produceren)
Neonaten: 4L urine produceren --> hebben sneller een water intoxicatie

Tijdelijke hyponatriemie insulten na ingestie van puur water zonder elektrolyten

Afgenomen vrij water klaring

- adrenale insufficientie
- thyroid insufficientie
- drugs: remmen nefron -> hyponatriemie. (hoge dosis cyclophosphamide, vinblastine, cisplatinum, carbamazepine, oxcarbazepine)

Zowel mineralocorticoiden als glucocorticoiden zijn nodig voor normale vrij water klaring

Waar moet je altijd aan denken bij een onverklaarde hyponatriemie?

adrenale en thyroid insufficientie

Definitie acute hyponatriemie

< 12 uur

Behandeling cerebral salt wasting

- herstellen intravasculair volume en natriumchloride en water (net als andere vormen van dehydratatie)
- onderliggende stoornis behandelen (door acute hersenschade)
- urine volume verlies herstellen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo