Startpagina / Samenvattingen / Kindergeneeskunde / kinderen-symptomen-gewrichten

Algemene kindergeneeeskunde

52 belangrijke vragen over Algemene kindergeneeeskunde

Bij hoeveel maanden lacht en kraait een kind wanneer er tegen gepraat wordt?

8 weken

Bij hoeveel maanden speeltje volgen met ogen in verticale en horizontale richting?

3 maanden

Hoofd optillenn 45 graden tot 90 graden van de ondergrond terwijl op buikligging?

3 maanden

Wat is de kliniek van Juveniele idiopathisch artritis?

- Pauciarticulaire rheumatoide artritis: asymmetrische betrokkenheid van grote gewichten (vooral de knie) en heeft vaak geen symptomen

- major morbiditeit van pauciarticulaire artritis = blindheid!

20% meisjes die monoartritische of pauciarticulaire vorm hebben hebben iridocyclitis als enige systemische manifestatie.

Juveniel: wat is de definitie?

leeftijd onder de 16e

Presentatieleeftijd van juveniele idiopathische artreitis?

7-12 jaar, maaar kan ook vanaf 15 jaar nog voorkomen

Komt JIA meer voor bij mannen of vrouwen?

JIA komt bij beide sexen voor, maar net als andere reumatologische ziekten meer bij vrouwen.

Hoe ziet de kliniek van JIA eruit?

- initieel niet specifiek; lethargie, verminderde fysieke activiteit, slechte eetlust

- 1e manifestatie bij jonge kinderen: asymmetrische abnormaliteit van de gang

- koortsachtige symptomen

- cardinale manifestatie: zwelling van aangedane gewrichten (knie, enkel, pols en kleine gewrichten handen en voeten) --> soms Mri of echo nodig om zwelling te detecteren (wervelkolom, si gewrichten, schouder, heup en kaak)

- pijn belangrijk symptoom

- ochtendstijfheid is een laat symptoom

- late effecten: gewricht contractuur (stijf, gebogen gewricht) en gewrichtsschade

- extra articulair: oogziekte (iridocyclitis, een vorm van chronische anterior uveitis) --> hoeft geen symptomen te hebben spleetlamp!!!

- groeivertraging: paradoxaal groeien gewrichten die aangedaan zijn sneller (door inflammatie geinduceerd meer bloed naar groeischrijven)

Wat zijn de complicaties van JIA?

- uveitis --> glaucoom, littekens, cataracten en blindheid als onbehandeld. (oogsymptomen komen vaak voor zonder symptomen of als JIA in remissie is)

-groeiretardatie

- musculo skeletale problemen: gewrichtscontracturen, spierzwakte en spierverlies , osteoporose.

- gewrichtsdeformiteiten zonder fysiotherapie

Oligoarticulaire juveniele artritis (1)

1. oligoarticulair (pauciarticulair) - 4 of minder gewrichten aangedaan in 1e 6 maanden vande ziekte (oligo-= een paar) oligowordt gebruikt bij JIA formulatie, pauciarticulair in de JRA formulatie.Vaker ANA positief dan andere types JA
- grote gewrichten: knieen, enkels, ellebogen,kleine gewrichten (tenen en vingers) kunnen ook angedaan zijnHeup niet aangedaan zoals bij polyarticulaire vorm- vaak asymmetrische aandoening- ANA+ --> elke 3 maanden naar de oogarts (ANA- en onder de 7 jaar- elke 6 maanden naar de oogarts)- late kindertijd aangedaa; risico op sacroilitis en spondyloartropathie

Wat is de behandeling van SSS (stafylokokken scalded skin disease) = ziekte van ritter?

Antibiotica (covers resistente stafylokokken aureus) en gelokaliseerrde huidverzorging.

Wat is de prognose van SSS (stafylokken scalded skin diease = ziekte van ritter)?

genezing zonder littekens

Hoe kan infectieve endocarditis zich presenteren?

- variabel

- verlengde koorts met een paar andere symptomen tot acute ernstige verloop met vroege toxiciteit/

Aanvullend onderzoek bij endocarditis (infectieus)?

Bloedkweek: identificeren streptokok of stafylokok, frequente afname

Echocardiografie: valvulaire vegetaties - voorspeller van embolie momenten

Wat is de behandeling van endocarditis?

4-6 weken antibiotische therapie

Bedrust: alleen bij hartfalen

NB: antimicrobiele profylaxe voor en na dentale cleaning (tandartsbezoeken)

Wat is anafylactoid purpura?

- gegeneraliseerde acute vasculitis van bekende oorzaak die de kleine bloedvaten aandoet

- huidlaesie: karakter: maculopapulair en petechien, lokalisatie: billen en onderste extremiteiten

- artritis; vaak van de grote gewrichten

- gastrointestinale symptomen (coeliek achtige buikpijn, braken en melena)

- renale betrokkenheid: hevige uiting van de ziekte, bij een deel van de patienten

Prognose van anafylactoid purpura?

Sommige met deze complicatie herstellen, andere ontwikkelen chronische nefritis

Lab diagnostiek: niet diagnostisch. Serum complement levels kunnen normaal/ verhoogd zijn--> IgA levels normaal of verhoogd, coagulatiestudies en trombocyten zijn normaal.

Pityriasis rosea: kliniek

- benigne conditie

- enkele ronde of ovale laesie ergens op het lichaam

- 5 tot 10 dagen later: meer diffuse rash bovenste ledematen en romp

- ovaal en rond, verheven, roze tot bruin van kleur --> centrale helderheid en in een fijne schilfering

- kerstboompatroon op de rug, lange as van de laesies in de huidlijnen

- duur rash: 2-12 weken , kan pruritus geven

DD: tinea corporis, secundaire syfilis

Behandeling: onnodig, topicale emollients en orale antihistaminica voor de jeuk. Ernstige jeuk: topicale corticosteroiden

Pityriasis rosea: aspect (afbeelding)

Voorloper patch

denneboompatroon op de rug

Lichen planus: kliniek

- zeldzaam bij kinderen

- intens pruritisch (VEEL JEUK!)

- additionele laesies door krabben

- flexor oppervlakten van de polsen, onderarmen en binnenste bovenbenen, soms orale mucosa

Wat is het auspitz sign?

Psoriasis geeft een grijzige verkleuring op de laesies --> bij verwijdering van deze laag ligt er een druppel bloed op, dat is het teken van auspitz

Wat zijn de verschijnselen van een vergiftiging met organofosfaten? (insecticide)

- constrictie pupillen

- bradycardie

- spierfasciculaties

- plotselinge opkomst van neurologische symptomen

- progressieve respiratiore ziekte

- diaphoresis

- diarree

- overabundant salivatie

Hoe kan een vergiftiging met organofosfaten plaatsvinden?

- ingestie

- inhalatie

- absorptie door huid of mucosa

Wat is de werking van organofosfaten? Wat is de etiologie van de toxiciteit?

Toxiciteit is vooral afhankelijk van de inactivatie of inhibitie van acetylcholinesterase

-remmen carboxylic esterase enzymen

(inclusief acetylcholinesterase en pseudocholinesterase)

Behandeling organofosfaten intox

- gastrische lavage (maagspoeling) of decontiminatie huid

- ventilatie

- vloeistof en elektrolyten balans

- alle symptomatische kinderen: atropine en bij ernstige aandoening: cholinesterase-reactiverende oximes (snel oplossen bewustzijn door remmen muscarine en nicotine like synaptische acties van acetylcholine)

Cholinesterase reactiverende oximes: pralidoxime chloride of obidoxime

Oorzaak van scabies (schurft)

- mijt sarcoptes sabiei var. hominis

Groep B streptokokken pneumonie: klinisch beeld

- snel ontstaan van symptomen postpartum

- lage leukocyten count met linksverschuiving

- xray aankleuring

Behandeling:

- snelle herkenning van symptomen

- respiratoir support

- snelle instelling van anitbiotica

Prognose:

- mortaliteit niet ongewoon!

DD: gonokokken , chlamydiale infectie --> presenteren niet zo vroeg ( binnen 8 uur na geboorte)

en hernia diafragmatica en transtient tachypneu of newboarn --> geen linksverschuiving (elevatie van bands bij WBC)

Osgood-schlatter disease: wat is het?

Microfracturen in het gebied van de aanhechting van de patellaire pees op de tuberositas tibiae --> vaak voorkomend bij athletische adolescenten

Kliniek:

- zwelling

- gevoeligheid

- vergroting van de tuberositas tibiae worden gevonden

Aanvullend onderzoek: X foto om andere condities uit te sluiten

Behandeling: rust

Legg-calvé-perthes ziekte

- avasculaire necrose van de femoraal kop

- kliniek:

intermitterende pijn of milde pijn in de anterieure dij, en kan ook presenteren als pijnloze limp (mank lopen)

Slipped capitale femoraal epifyse

- Jonger kind: obeser (gemiddeld onder 10 jaar)

- ouder kind die net groeispurt heeft ondergaan

Diagnostisch: pijn in de heup

Strabismus: wanneer verwijzen

Gefixte of tijdelijke strabismus (scheelzien) van het oog --> verwijzing naar oogarts

Testen voor strabismus:

1. lichtreflex

2. cover and uncover test --> principe: kinderen met strabismus gebruiken goede oog voor fixatie - afdekken goede oog is andere oog devieren

Behandeling: voorkomen van verlies centraal zien door suppressie van de fovea bij een onscherp beeld

- chirurgie

- oogglazen

- patchiong van het normale oog

Prognose: op tijd zijn! Normale visie wachten tot 6 jaar is verminderd. 3-4 jaar: routinescreening voor strabismus

Hoofdluis (pediculosis capitis)

geen 1% lindane bij kleine kinderen. Behandeling van keuze bij kleine kinderen: permethrine 1% (net als scabies) cream rinse (nix)

Adviezen:

- neten removal: 1:1 vinegar water rinse

- alle kleding en beddengoed wassen in heetwater

- vervangen van alle borstels

- alle contacten thuis behandelen

- moeder: herhalen 7-10 dagen (weer open)

Fenytoine: wat is het, wat kunnen de gevolgen zijn

Indicaties: epilepsie, hartritmestoornissen en zenuwpijn

Gevolgen voor neonaat:

- hypoplasie van de digiti

- nagels hypoplasie

- middengezicht

- groeiretardatie

- cardiale defecten

- mentale deficientie

Dehydratie 10-15% --> wat per infuus geven?

Saline (fysiologisch zout) of ringer's lactaat 20 ml/kg in een uur

GEEN bloedtransfusie (veelste duur!)

DD langzame neurologische achteruitgang

- subduraal hematoom

- tubereuze meningitis

- hersentumor

- lood vergiftiging (verf nog wel)

Hoe kan een congenitale HIV zich presenteren?

- lymfadenopathie

- hepatosplenomegalie

- failure to thrive ondanks goede intake

- orale candidiasis resistent voor behandelign

Hoe diagnosticeer je een septische artritis?

Synoviaal vocht afnemen uit de gewrichtsspleet

- cloudy aspect

- predominerende polymorfonucleaire leukocyten

- organismen: gram kleuring

- kweken vloeistof en bloed = vaak positief

- pus in vloeistof = onmiddelijke drainage en IV antibiotica --> voorkomen permanente schade en verlies van functie van het gewricht

- meest voorkomende organisme: staphylococcus aureus

- seksueeel actieve adolescenten: neisseria gonorroe

(h. influenzae komt door vaccinatie niet veel meer voor als septische artritis, evenals niet als meningitis of pneumonie)

X thorax: weidere gewrichtsspleert

Wat moet er gebeuren als het langer dan 10 jaar geleden is dat je een tetanus vaccin hebt gehad?

Booster immunisatie met volwassen TD tegen difterie en tetanus

Geen antistoffen tegen tetanus als de wond oppervlakkig is

Wat gebeurt er bij een overdosis met tca (tricyclische antidepressiva)

- inhibitie van muscarine/ cholinerge receptoren

- blokade van norepinefrine en serotonine uptake

- depressie van natriumkanalen verantwoordelijk voor cardiaal celmembraan depolarisatie

toxic-to- therapeutic ratio is laag.

Hoe wordt hepatitis B virus overgedragen?

- bloed

- bloedproducten

- seksueel contact

- moeders naar neonaten

- close familiecontact risicofactor

Presentatie: hepatitis, --> kan chronische hepatitis worden met necrose en cirrose --> leverfalen

Hepatocellulair carcinoom is een lange termijn complicatie van hepatitis B

Acute fulminante hepatitis is vaak een zeldzame complicatie van het virus.

NB: hydrops van de galblaas is niet geassocieerd met hepatitis B infectie --> kan idiopathisch zijn of passen bij ziekte van kawasaki

Wat zijn de uiterlijke kenmerken van fragiele X syndroom?

Meest voorkomende vorm van mentale retardatie na down syndroom.

- fysieke kenmerken meer uitgesproken na puberteit

lang gezicht
grote oren
prominente kaak
macroorchidisme ( grote testikels)
hypotonie
repetitieve spraak
blik vermijding
handen wapperen
zonder kenmerken: alle jongens met autisme en een ontwikkelingsvertraging en een abnormaal temperament moeten getest worden voor fragiele X syndroom

Genetica van fragiele X syndroom

20% die de genetische mutatie heben zijn normaal in intelligentie en uiterlijk (FMR -1 gen) --> wel overbrengen op dochters --> ernstig aangedane kleinkinderen (dochters vaak niet aangedaan)

- cytogenetisch ook normaal: fragiele mutatie niet te zien op karyotype

Fragiele X syndroom: dominant X-linked disease, met verminderde penetrantie voor vrouwen

DNA analyse:

- niet alle aangedane mannen dragen fragiele site in alle cellen

- 20% geen afwijkingen in cellen (wel aangedaan)

- een significant gedeelte van dragende vrouwen hebben geen cytogenetische afwijkingen

Wat is BELANGRIJK bij de anamnese van een kind met convulsies?

Verdunt de moeder de kindervoeding --> hyponatriemie en water intoxicatie --> convulsies

Langzame correctie van natrium = therapie

Welke 2 soorten babyacne dienen onderscheiden te worden?

1. acne neonatorum

2. erythema toxicum neonatorum (verhoogd aantal eosinofielen)

Wat is erythema toxicum neonatorum?

- benigne, selflimiting aandoening

- onbekende etiologie

- 50% van de neonaten : geel-witte laesies met een rand van erytheem

- onderzoek van de vloeistof van de laesies = eosinofielen

Pustulaire melanosis: wat is het?

- benigne aandoening

- selflimiting

- etiologie: onbekend

- vaker bij zwarten dan bij blanke

- laesies gevonden bij geboorte: 1-2 mm pusutla resulteren in gehyperpigmenteerde laesies bij ruptuur van de pustels, melkachtig secreet

- 1e dagen van het leven: pustulaire stadia, hyperpigmentatie houden aan weken tot maanden

- therapie: geen

Naevi van Jadassohn (naevus sebaceus)

- kleine, scherpbegrensde laesies

- niet vaak voorkomend op hoofd en nek van zuigelingen

- geeloranje kleur

- licht verheven

- vaak haarloos

- maligne degeneratie is mogelijk (vaak na adolescentie)

Seborroische dermatitis (seborroisch eczeem)

- "berg"in neonatale periode

- rash: vettig, schilfering en erythemateus

- kleinere kinderen: gezicht, nek, axilla en luiergebied

- oudere kinderen: hoofdhuid en intertriginous areas

- pruritis: weinig

Welke soorten slaapdisrupties heb je?

1. nachtmerries (tijdens REM slaap) - enge dromen waar je wakkeer van word

2. night terrors (pavor nocturnus) - non REM fenomeen, 1-6% kinderen (minder vaak voorkomend) --> autonome arousal bij opstaan (tachycardie, zweten, tachypnoe) niet te kalmeren! (vaak bij jonge kinderen, kan ook nog in adolescnetie voorkomen)

Marasmus (infantiele atrofie)

- verminderde calorische intake:

insufficientie voedingsbronnen
slechte voedingstechnieken
metabole stoornisen
congenitale anomalieen

- kliniek marasmus:

progressief gewichtsverlies
obstipatie
musculaire atrofie
verlies van huidturgor
hypothermie
oedeem (mogelijk)
vergevorderd: lethargie, uithongering diarree, kleine ontlasting met slijm, cachectisch

Pellagra (ruwe huid)

Deficientie van niacine (nicotinic acid)

Essentieel bestanddeel van 2 enzymen:

1. NAD (nicotinamide adenine dinucleotide)

2. NADP (nicotinamide adenine dinucleotide fosfaat)

Vooral endemisch voorkomen in gebieden waar veel corn wordt gegeten (bevat weinig tryptofaan wat omgezet kan worden naar niacine)

Klassieke trias symptomen pellagra:

- diarree

- dermatitis

- dementie

Bij zuigelingen vaak atypischer

Wat is het waardenburg syndroom?

- meest voorkomende van syndromen met doofheid + pigment veranderingen

- autosomaal dominant

- kliniek

white forelock
heterochromie iris
unilateraal of bilaterale congenitale doofheid
(ogen staan wijd uit elkaar) = hypertelorisme

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Kindergeneeskunde | Ziektebeelden

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding