Suicidaal gedrag - richtlijnen voor behandeling suicidaal gedrag
9 belangrijke vragen over Suicidaal gedrag - richtlijnen voor behandeling suicidaal gedrag
Wat wordt bedoeld met betrekken van naasten in de MDR suicidaal gedrag?
- Zij geven belangrijke informatie voor de diagnostiek
- bondgenoot steun en hulp bieden bij de opvang en begeleiding. Zij zijn onmisbaar bij de therapietrouw en voor de veiligheid en soms bewaking van de suïcidale patiënt in crisis
- lastig is om naasten te betrekken, veelal omdat de patiënt zelf aangeeft dit niet te willen. Deze weigering komt voort uit enerzijds het gevoel van de patiënt zijn naasten niet nog meer te willen belasten, en anderzijds de angst voor de confrontatie als de naasten betrokken worden
Systematisch onderzoek van de suïcidaliteit bij een patient ziet er als volgt uit:
2. beoordelen hoe groot het risico is dat iemand op korte of langere termijn een poging zal ondernemen of daadwerkelijk suïcide gaat plegen. Dit leidt tot een structuurdiagnose.
3. Op basis van deze diagnose en risicobeoordeling kunnen vervolgens een veiligheidsplan, behandelbeleid en behandelsetting gekozen worden
wat wordt er in het CASE-interview schema (Chronological Assessment of Suicide Events, Shea 1999) gevraagd?
- naar de actuele gedachten en gebeurtenissen, dan naar de
- recente voorgeschiedenis,
- ruimere voorgeschiedenis van eerdere episodes van suïcidaal gedrag.
- hoe de patiënt de toekomst ziet, welke plannen hij of zij heeft, en wat er zou moeten veranderen om het toekomstperspectief te verbeteren.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn risicovolle momenten tav suïcidegevaar?
- de eerste weken van een psychiatrische opname, onbegeleid verlof, het laatste weekend voor ontslag uit een opname en de eerste maanden na ontslag uit de kliniek.
- veranderingen in de behandelsetting, zoals het verlies van een vertrouwde therapeut, vakantie van therapeut
- suïcide van een medepatiënt kan navolging uitlokken
- Maar voor elke patiënt zijn er weer andere risicomomenten waarop de kans op suïcidale ontwikkelingen groot is.
Noem enkele vragenlijsten die gebruikt kunnen worden in het beoordelen van de ernst van de suïcidaliteit
- Suïcide Ideatie Schaal (SSI, Beck et al. 1979; Spijker 2012)
- SIDAS (Suicide Ideation Attributes Scale, Spijker et al. 2014)
- Vragenlijst over Zelfdoding en Zelfbeschadiging (VOZZ, Kerkhof en Huisman 2016).
Wanneer de patiënt mogelijk zichzelf nadeel berokkent of dreigt te berokkenen, is een beoordeling van de wilsbekwaamheid aangewezen. Wat houdt dit in?
- Het gaat daarbij om een beoordeling van het begripsvermogen en de beslisvaardigheid, en een afweging van waarden.
- Is hij een gevaar voor zichzelf of voor anderen? Moet opgetreden worden om bestwil van de patiënt
- Wilsbekwaamheid moet worden beoordeeld door een arts
Hoe gaat het proces van Afweging en structuurdiagnose tav suicidaliteit?
- het klinisch oordeel van de behandelaar
- structuurdiagnose: deze is opgebouwd uit een formulering van de suïcidale toestand en van de belangrijkste stress en kwetsbaarheidsfactoren, een werkhypothese over het ontstaan en de instandhouding van het suïcidale gedrag en over de mate waarin de patiënt in staat mag worden geacht om zijn of haar belangen bij het suïcidale gedrag te overzien en te waarderen.
- Uit de diagnostische formulering volgt een individuele inschatting van de prognose, een indicatiestelling voor interventies voor de korte termijn (dagen) en langere termijn (weken) en de behandelsetting, en een voorlopig behandelplan en veiligheidsplan (MDR, 19).
Waar richt psychotherapie voor de behandeling van suïcidaliteit zich op?
- behandeling allereerst te richten op beïnvloedbare risicofactoren, zoals directe veiligheid; adequate behandeling van psychiatrische aandoeningen; een directe aanpak van angst, agitatie, slapeloosheid en hopeloosheid; en het bieden van steun bij op dat moment falende coping.
- Cognitieve gedragstherapie, mindfulness based cognitive therapy (Tarrier et al. 2008; Williams et al. 2007) en probleemoplossende therapie (in het bijzonder t.a.v. interpersoonlijke probleemoplossingsvaardigheden) kunnen effectieve behandelingen zijn voor suïcidaliteit.
Welke medicatie heeft effect op suïcidaliteit?
- lithium voor patiënten met een unipolaire en bipolaire stemmingsstoornis (Kessing et al. 2005; Baldessarini en Tondo 2010)
- clozapine voor patiënten met schizofrenie en andere psychotische stoornissen (Hennen en Baldessarini 2005; Meltzer 2010).
- Van antidepressiva is nog onvoldoende aangetoond dat zij effect hebben op suïcidaliteit. bij de start van antidepressieve medicatie zowel suïcidale impulsen als de energie om deze uit te voeren eerst kunnen toenemen. Pas later treedt vermindering van depressieve klachten op.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
