Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Klinisch Lijn Onderwijs / hoofdpijn-migraine-klachten

Werkgroep 2: Hoofdpijn

32 belangrijke vragen over Werkgroep 2: Hoofdpijn

Waar ligt de incidentiepiek van hoofdpijnklachten?

Tussen 15 en 35 jaar

Bij welke leeftijd stopt de toename van de prevalentie van hoofdpijnklachten?

Tot 65 jaar

Welke leeftijdsklasse bezoekt vooral de huisarts bij hoofdpijnklachten?

Tussen 45 en 64 jaar

Welke soort hoofdpijn komt (itt alle andere soorten) vaker bij mannen voor dan bij vrouwen?

Clusterhoofdpijn

Op welke drie manieren kan de hoofdpijn zich presenteren en door welke twee dingen wordt de beleving bepaald?

1. Heftig en acuut
2. Recidiverend, dagelijks klachten
3. Als bijkomende klacht

1. Angst voor ernst
2. Verstoring van ADL

Wat is belangrijk om te weten t.a.v. pijn en het hersenweefsel?

Dat het grootste gedeelte van het hersenweefsel en de -vliezen niet pijngevoelig is

Wat zijn de zes meest voorkomende soorten diagnosen die worden gesteld bij de klacht hoofdpijn bij de huisarts?

1. Hoofdpijn e.c.i. (e causa ignota)
2. Spanningshoofdpijn
3. Migraine
4. Middelengeïnduceerde hoofdpijn
5. Koortsende ziekte
6. Afwijkingen van nek, ogen, oren, sinussen, mond, tanden of kaken

Wat zijn aandoeningen die je als huisarts in ieder geval niet wil missen (4)?

1. Vasculaire aandoening
2. Hersentumor of infectie hersenen
3. Metabole aandoening (hypoxie, hyper/hypoglycemie, hypercapnie)
4. Maligne hypertensie

Wat zijn zes vormen van hoofdpijn die acuut/nieuw zijn ontstaan (CHCCSS)?

1. CVA
2. Hersentumor
3. Clusterhoofdpijn
4. Cervicogene hoofdpijn (uit de cervicale gedeeltes)
5. Sinusitis
6. Secundaire hoofdpijn als gevolg van infectie

Welke drie vormen kan je noemen bij chronische/recidiverende hoofdpijn (MMS)?

1. Migraine
2. Middelengeïnduceerd
3. Spanningshoofdpijn

Welke vier zaken kunnen hoofdpijn bij het opstaan veroorzaken?

1. Depressie
2. Slaapstoornis
3. Medicatieafhankelijkheid
4. Hersentumor

Wat verstaan we onder primaire hoofdpijn en welke drie vormen kunnen hieronder geschaard worden? Noem ook welke het vaakst voorkomen.

Primaire hoofdpijn is een goed te definiëren hoofdpijn
1. Spanningshoofdpijn (v)
2. Migraine (v)
3. Clusterhoofpijn (z)

Als we het hebben over spanningshoofdpijn bij wie komt dat dan het meeste voor en wat weet je over de aanleg, welke twee onderdelen spelen hierbij een belangrijke rol?

Bij vrouwen (tussen 15 en 65 jaar)
Aanleg is familiair
Schedelmusculatuur (1) en peesaanhechtingen (2)

Wat zijn de zeven klachten die we kennen die vaak voorkomen bij spanningshoofdpijn?

1. Drukkende of klemmende hoofdpijn
2. Duur: enkele min - vele dagen
3. Zonder misselijkheid of braken
4. Zonder fotofobie en fonobofie (of maar 1 aanwezig)
5. Tweezijdig diffuus gelokaliseerd
6. Verergeren niet bij inspanning
7. Comorbiditeit met moeheid, slecht slapen en concentratieproblemen

Wat is migraine voor hoofdpijn, wanneer begint het vaak en kan het familiair zijn? Welke drie medicijnen kunnen aanvalverminderend werken?

Neurovasculair, rond de puberteit, ja, NSAIDs/paracetamol/triptanen

Wat zijn de negen klachten die vaak worden opgemerkt bij migraine in de verhalen van patiënten?

1. Recidiverende aanvallen (4-72 uur lang)
2. Matig tot hevige pijn
3. Vaak bonzend
4. Unilateraal
5. Gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken
6. Verergert bij lichamelijke activiteit
7. Gepaard met foto- en fonofobie (nodig voor diagnose)
8. Auraverschijnselen kunnen vooraf optreden (15-25%)
9. Uitgelokt kan worden door: ontspanning, menstruatie, alcoholgebruik en onvoldoende nachtrust

Wat zijn auraverschijnselen (die soms voorafgaan aan migraine) (3 punten)?

Focaal neurologisch symptoom
> Vaak stereotiepe, visuele sensaties (max 60 min, meestal 22 min)
> Tintelingen, doof gevoel in het gelaat of hand (unilateraal) of lippen
> Hoofdpijn ontstaat binnen 60 min na einde aura

Hoe kan een aura worden verward met een TIA en hoe zorg je ervoor dat je dit kan onderscheiden (2)?

Een aura wordt niet ALTIJD gevolgd door een migraineaanval en dan krijg je dus korte 'hersenachtige' uitval wat lijkt op een TIA.

Bij een TIA krijgt je visuele sensaties aan 1 oog terwijl dit bij migraine aan beide ogen aan 1 kant is. Daarnaast is een TIA acuut en verloopt een aura geleidelijk.

Welke vorm van hoofdpijn wordt ook wel neuralgie van Horton genoemd en bij de trigeminale pijnsyndromen ingedeeld?

Clusterhoofdpijn

Wat kan helpen ter behandeling van clusterhoofdpijn?

1. O2-toediening (100%)
2. Subcutaan geven van triptanen
3. Verapamil (calciumantagonist) --> preventief

Hoe wordt secundaire hoofdpijn gedefinieerd en welke 10 aandoeningen worden daaronder geschaald?

Ten gevolge van een andere aandoening

Trauma (s)
Vaataandoening (z)
Hersentumor/Cerebrale infectie (z)
Middelengeïnduceerd (v)
Koortsende ziekte (v)
Metabole aandoening (z)
Afwijkingen gezicht (v)
Trigeminusneuralgie (z)
Maligne hypertensie (z)
Hoofdpijn zonder anatomische afwijkingen

Wat zijn klachten (6) bij een SAB?

1. Peracute, occipitale hoofdpijn uitgelokt door inspanning
2. Knap in het hoofd (warning leak)
3. Misselijkheid en braken
4. Syncope
5. Neurologische verschijnselen
6. Nekstijfheid

Wat wordt verstaan onder peracute hoofdpijn (1), bij welke aandoening treedt dit op (2) en wat is je behandelstrategie (3)?

1. Thunderclap headache - donderslaghoofdpijn die heel acuut is
2. SAB
3. Binnen 24h CT-scan, Lumbaalpunctie, MRI-scan of angiografie

Wanneer kan een hersentumor uitgesloten worden?

Als de hoofdpijn gedurende drie maanden onveranderd is gebleven

Welke medicatie kan zorgen voor hoofdpijn, wat zijn de twee manieren waarop dit kan voorkomen, wat kan ook nog invloed hebben en welke twee dingen zijn vaak op te merken bij deze patiënten? (wat is belangrijk bij de behandeling om in gedachten te houden?)

Analgetica, NSAIDs, specifieke antimigraine middelen, niet-hoofdpijnmedicatie
Bijwerkingen van te veel inname of van niet-hoofdpijnmedicatie
Voeding, cafeïne of alcohol
(1) chronische hoofdpijn (> 15 dagen p/m), (2) weinig tot geen effect van medicatie
rebound fenomeen

Wat wordt vooral bedoeld (naast cerebrale infectie) met koortsende ziekte bij hoofdpijnklachten en hoe wordt dit gekenmerkt en gediagnosticeerd?

Meningitis
Nekstijfheid, petechiën
Lumbaalpunctie + CT-scan

Welke vier metabole aandoeningen ken je en wat voor klachten geeft de eerste aandoening?

1. Hypoxie (moeheid, duizeligheid, snellere ademhaling, tintelingen vingers en tenen)
2. Hypercapnie
3. Hypoglycemie

Wat zijn de klachten bij een trigeminusneuralgie en waarvan is de lokalisatie van de pijn afhankelijk?

Zeer heftige, scherp stekende pijn, in kortdurende aanvallen en wekenlang aan kan houden
Van welke tak van de trigeminus is aangedaan

Welke drie symptomen komen voor bij maligne hypertensie en wanneer wordt hiervan gesproken?

1. Hoofdpijn
2. Verwardheid
3. Pijn op de borst

Systolische druk > 200
Diastolische druk > 120
(meestal beiden verhoogd)

Waarom wordt lichamelijk onderzoek uitgevoerd?

Pt gevoel geven serieus te worden genomen

Bij welke vier zaken wordt aanvullend onderzoek verricht?

1. Atypisch hoofdpijnpatroon
2. Auraverschijnselen
3. Voorgeschiedenis (epilepsie)
4. Focale neurologische symptomen of neurologische afwijkingen lichamelijk onderzoek

Wat is een medicamenteuze behandeling bij migraine?

Paracetamol, NSAIDs en triptanen ofwel i.c.m. Anti-emeticum
Preventief --> beta-blokker of ca-antagonist

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Klinisch Lijn Onderwijs

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding