Samenvatting: Klinisch Lijnonderwijs 2

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Klinisch Lijnonderwijs 2

• Buikpijnklachten

  Dit is een preview. Er zijn 62 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 09/09/2020
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer wordt de diagnose PDS gesteld?

  Op basis van het klachtenpatroon wanneer er bij lichamelijk en aanvullend onderzoek geen organische verklaring voor de buikklachten kan worden gevonden

• Wat houdt de Rome II-criteria in?

  1. Patiënten moeten recidiverende buikpijn of een ongemakkelijk gevoel in de buik (niet omschreven als pijn) hebben gedurende minstens 3 dagen per maand in de afgelopen 3 maanden, terwijl de klachten ten minste 6 maanden voor de diagnose zijn begonnen.
     
  2. Deze klachten moeten geassocieerd zijn met 2 of meer van de volgende criteria: 
     a)    de klachten verminderen na defecatie 
     b)    de klachten zijn geassocieerd met een verandering in de frequentie van defecatie 
     c)    de klachten zijn geassocieerd met een verandering in de consistentie van de ontlasting 
     

• Wat is het verschil tussen PDS en obstipatie?

  Bij PDS staat vooral de buikpijn centraal , daarbij dan een wisselend ontlastingspatroon.
  
  Bij obstipatie is de buikpijn gekoppeld aan het gevoel helemaal verstopt te zitten. Daarbij verminderen de klachten na ontlasting.

• Wat zijn mogelijk oorzaken van obstipatie?

  • Verkeerd voedselpatroon
  • Zittende leefstijl
  • Immobiliteit 
  • Onderliggend ziektebeeld
  • Neurologisch: MS, de ziekte van Parkinson
  • Psychiatrisch: depressie
  • Systemisch: hypothyreoïdie
  • Bijwerking van medicatie: codeïne, antidepressiva, ijzerpreparaten, morfine  

• Hoe ontstaat lactose-intolerantie en hoe gaat het in zijn werk?

  • Het is het gevolg van lactasedeficiëntie
  • Hierdoor kan lactose niet worden gesplitst in monosachariden in de dunne darm.
  • De monosachariden die in de dunne darm achterblijven gaan door naar het colon en daar gaat het door darmbacteriën gisten.
  • Hierdoor ontstaan gassen en vetzuren, dit veroorzaakt flatulentie, een opgeblazen buik, buikkrampen en diarree.

• Wat zijn de symptomen bij diverticulitis?

  • Pijn (linker onderbuik)
  • Koorts

  • Misselijkheid, braken
  • Veranderingen in defecatiepatroon
  • Dyspeptische klachten
  • Bij een ernstige diverticulitis is een infiltraat in de linkeronderbuik een belangrijk kenmerk bij LO. 
  • Géén scopie wegens perforatierisico, alleen CT-scan!!
    

• Wat zijn de risicofactoren voor een colorectaal carcinoom?

  • Man
  • Hogere leeftijd
  • IBD  

• Welke aandoeningen zorgen voor een vergroot risico op colorectaal carcinoom?

  FAP en HNPCC

• Wat zijn de alarmsymptomen bij buikpijn BIJ EEN VOLWASSENEN?

  
  

  • Gewichtsverlies
  • Koortsepisoden
  • Recidiverend bloed bij faeces
  • Veranderd defecatiepatroon
  • Onverklaarde ijzergebreksanemie bij personen ouder dan 50 jaar
  • Nachtzweten
  • Positieve familieanamnese voor CRC

• Wat voor lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd bij buikpijn?

  • Algemene indruk
  • Onderzoek abdomen
  • Rectaal toucher bij:
  • Linkszijdige weerstand buik
  • Vermoeden IBD of rectumcarcinoom
  • Rectaal bloedverlies
  • Vaginaal toucher bij:
  • Verdenking pathologie interne genitaliën (PID, myoom, endometriose)
  • Gecombineerd recto-vaginaal onderzoek bij vermoeden endometriose