Startpagina / Samenvattingen / klinische chemie / urine-sediment-erytrocyten

Klinische chemie OP2 - urine

33 belangrijke vragen over Klinische chemie OP2 - urine

Wat kunnen we zien bij de urine (na de nieren)?

Blaaskanker
prostaatproblemen
infectie
trauma
mestruatie

Op welke manieren kan er urine worden opgevangen?

Midstroom
spontaan (kinderen, incontinentie)
katheter
perucutaan
subrapubic

binnen 2 uur onderzoeken/opvangen in speciale buis

Wat is midstroom urine?

Plas eerst een beetje urine uit. Hiermee wordt de aanwezigheid van storende factoren zoals cellen en bacteriën afkomstig van de huid of de geslachtsorganen (vaginaal) vermeden. Vervolgens vangt u wat urine op in het daartoe bestemde urinepotje

Welke soorten onderzoeken kun je uitvoeren met urine?

Macroscopisch
microscopisch
semi-kwantitatief
kwantitatief

Wat kun je macroscopisch waarnemen bij een urine monster?

Hoeveelheid:

veel urine -> polyurie
weinig urine -> oligurie

kleur:

kleurloos -> verdunde urine
donker geel -> geconcentreerde urine
rood -> bloed, Hb, bietjes
groen -> geneesmiddelen
bruin -> zure urine met bloed

Wat kun je microscopisch waarnemen bij een urine monster?

Helderheid:

troebel -> veel leukocyten -> urineweginfectie

schuim:

aanwezigheid eiwit of bilirubine

geur:

ammoniumachtig -> ureum afbrekende m.o.
fruitachtig -> ketonen.
vies -> ontsteking.

Wat kun je semi-kwantitatief waarnemen bij een urine monster?

Teststrook (kleurvlakken met gedroogd substraat).

testen:

soortelijk gewicht -> pH
leukocyten -> Nitriet
Eiwit (albumine) -> Glucose
Ketonen -> Urobilinogeen
Bilirubine -> Erytrocyten/Hb

Wanneer moet je met een semi kwantitatief onderzoek op urine altijd het sediment microscopisch bekijken?

Wanneer:

leukocyten
erytrocyten
nitriet
eiwit

positief bevonden is.

Hoe voeren we microscopisch onderzoek uit met een urine monster?

Volume 10 ml
Overgieten in een puntbuis
5 min. afdraaien 1500 t/min
Decanteren
Sediment losmaken /mengen
Druppel op een objectglas
Afdekken met een dekglaasje
Microscopisch beoordelen (fase contrast) 100x en 400x

Welke belangrijke vragen stellen we bij een urine onderzoek pathologisch?

Zijn er erytrocyten aanwezig?
Is de oorzaak renaal of niet renaal?
Is er sprake van een urineweginfectie?

Welke vormen erytrocyten kunnen we aantreffen in een urine monster sediment?

Isomorf
polymorf
dysmorf

Wat betekend isomorf?

Dezelfde normale ronde vorm
bloedverlies uit de lagere urinewegen
niet renal -> blaas of urinewegprobleem

Wat betekend dysmorf?

Misvormd
beschadigd
onregelmatige vorm
uitstulpingen renal -> nierprobleem

Hoe herkennen we dysmorf erytrocyten?

vorming vindt altijd plaats in de nieren

(glomeruli lekken ery’s naar urine)

glomerulonefritis (ontsteking nierfilter)
Let ook op erycilinders
Uitslag in % t.o.v. alle erytrocyten

Wat zijn de belangrijkste plaatsen voor cilindervorming?

Distale tubulus en de verzamelbuizen.

Wat bepaald de breedte van de cilinders?

Door de diameter van de tubuluslussen.

Hoe worden leukocytencilinders gevormd?

Bij een ontsteking van de nier -> indicatie acute nierbekkenontsteking.

Wat kunnen we waarnemen in het sediment van een urine monster?

Erytrocyten
leukocyten
bacteriën
cilinders
kristallen
gist - schimmeldraden
tubulus en plaveiselepitheel
vetcellen

Mag je een sediment doen uit 24 uurs urine en waarom?

Nee, want de cellen zijn al kapot.

Hoe werkt het meetprincipe van een reflectrometrie?

Er zit reagens op het stripje.
dit verkleurt.
word afgelezen met electronisch oog.

Wanneer tonen we ketonen aan in urine?

Ontregeld diabeet
vasten

Hoe geven we de waarden van een urine sediment door aan de arts?

Door +
door 5 > 10, 10 > 15, etc..

Komen bacteriën normaal voor in urine sediment?

Ja, zitten in vagina en plasbuis
delen snel, dus snel meten
hoge concentratie één m.o. -> urineweginfectie
meerdere m.o. -> contaminatie

Wanneer komen er cysteïnekristallen voor in urine sediment?

Cystinurie (stofwisselingsziekte)

Waar duiden gistcellen op in een urinesediment?

Infectie

Wanneer komen er vetcellen voor in een urinesediment?

Ernstig eiwit verlies van de nieren.

Wat zijn enkele foutbronnen bij urinediagnostiek?

Hemolyse cellen in lichaam
hemolyse in de buis
bacteriegroei in te oude urine
microscopisch en striptest niet los van elkaar beoordelen.

Wat doen we om foutbronnen bij urinediagnostiek te voorkomen?

Teststroken bewaren in gesloten container
gebruik verse urine
strip 1 seconde dippen in urine (anders lost reagens op).
urine op KT strip. (KK: langzamere reacties).

Hoe komt het dat er cilinders worden gevormd?

Bij te veel eiwit in de urine kan eiwit neerslaan in de tubuli
Dit komt doordat de urine in de lus van Henle zuurder wordt en de osmolariteit stijgt. Dit zijn de voorwaarden om cilinders te vormen. Enkele hyaline cilinders mogen voorkomen in de urine.
Tijdens de vorming van hyalinecilinders kunnen verschillende vormelementen (eiwitten, cellen, vet) ingesloten worden.Insluitsels in cilinders zijn dus altijd afkomstig uit de nier en van groot belang voor de diagnostiek. Het is een boodschap van het nefron.

Wat heb je nodig om het GFR (kreatineklaring) vast te stellen?

Bloedmonster
urinemonster 24 uurs

Waarom is de MDRD formule beter als andere formules voor het berekenen van de GFR?

Onafhankelijk van gewicht.

Waarom bepalen we geen ureum voor de GFR maar creatinine?

Ureum is niet altijd verhoogd bij nierfalen.
ureum word alleen gebruikt om de oorzaak te achterhalen.

Hoe bepalen we ureum?

Chemische kleurreactie
enzymatische reactie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

klinische chemie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding