Farmaca in verband met het CZS - Psychotrope farmaca - Psycholeptica

20 belangrijke vragen over Farmaca in verband met het CZS - Psychotrope farmaca - Psycholeptica

Welke soorten psycholeptica bestaan er?

  1. Minor tranquilizers
  2. alfa-2 agonisten
  3. alfa-antagonisten

Hoe werke minor tranquilizers?

Faciliteren binding tussen GABA en GABA-R door binding op de allosterische bindingsplaats
=> geen direct mimetisch effect, maar verhogen de affiniteit van GABA voor GABA-R

Waarvoor worden minor tranquilizers gebruikt?

  • Premedicatie = patiënt rustig krijgen
  • Sedatie = angst wegnemen
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn de effecten van minor tranquilizers?

  • Anxiolytisch: wegnemen van de angst
  • Sedatie: premedicatie voor anesthesie of korte ingrepen
  • Anesthesie: vaak ook synergetische effecten met algemene anesthetica
  • Anti-epileptisch: voor honden die epilepsie hebben
  • Myorelaxerend: om spierspasmen tegen te gaan

Wat zijn de nevenwerkingen en interacties van minor tranquilizers?

  • Geen analgesie! : geef dus zeker ook analgeticum, anders voelt men alles
  • Synergisme van BZD en pentobarbital: P verhoogt de affiniteit van BZD op GABA-R
  • Synergisme van erythomycine en midazolam
  • Passeert de placentabarrière: verdooft de pups bij keizersnede dus snel uithalen anders bemoeilijkte adh
  • Chronisch gebruik: eerst tolerantie dan afhankelijkheid en als stopt dan rebound effect

Wat gebeurt er als een alfa-agonist op een alfa-2 receptor bindt?

A2-R is gekoppeld aan G-proteïne: bij binding is er een verminderde NOR vrijstelling => verminderde prikkeloverdracht => sedatie en analgesie

inhiberend effect = inverse agonist

Hoe werkt de sedatie voor A2-agonisten?

  • Heel potente sedatieva
  • Diersoortafhankelijk omwille van verschillende subtypes
    • Ru (a2D-R) >> kat > hond > paard >> varkens
  • Paradoxale excitatie mogelijk: door hoge D of niet-selectief: activatie van alfa-1 R --> stimulatie
  • MAC-besparend: lagere D nodig
    • Minimum Alveolaire Concentratie
    • Term gebruikt bij gasanesthesie: dosis om in slaap te geraken

Wat is de analgesie van alfa-2 agonisten?

  • Pijnprikkels inhiberen door vrijstelling van noicoceptive NT inhiberen
  • Synergisme met opioide analgetica: bij combinatie mag je de dosis van het opioide verlagen --> minder ademhalingsdepressie

Hoe gebeurt de overdrach van een pijnprikkel over het algemeen?

  1. Perifeer wordt pijn vastgesteld door de zenuwen
  2. Perifere zenuw wrdt geactiveerd --> dorsaal sensibel ganglion --> RM
  3. Thv de dorsale hoorn van het RM gebeurt de prikkeloverdracht
  4. Via de ventrale hoorn door tractus spinothalamicus naar de cortex en dan word je bewust van de pijn

Op welke manier kunnen alfa-2 agonisten analgesie bekomen?

  • Rechtstreeks: thv dorsale hoorn op receptoren van de NT binden om prikkeloverdracht te stoppen en zorgt voor spinale analgesie
    • Glutamaat bindt op NMDA-R
    • Supstance P bindt op NKA-R
    • cGRP bindt op CGRP-R
  • Onrechtstreeks: thv nucleus cereleus (pons)
    • Bevat veel A2-R
    • zorgen voor verminderde uitstoot van NT in de dorsale hoorn van het RM

Is spierrelaxatie bij alfa2-agonisten gewenst? Waarom wel/niet?

Gewenst, want contractie bemoeilijkt het insnijden in weefsels.
Centraal gemedieerde spierrelaxatie

Hoe komt het dat A2-agonisten emesis veroorzaken? Is het gewenst?

  • < A2-R thv CRTZ worden geactiveerd
  • patiënt moet dus nuchter zijn
  • Over het algemeen ongewenst, behalve als gebruikt tegen intoxicatie

Wat is de bifasische cardiovasculaire reactie van A2-agonisten?

  • Fase 1 (<10 min):
    • Stimulatie van perifere (alfa1) en alfa2-R van het endotheel --> vasoconstrictie --> milde hypertensie, deze leidt dan tot reflectoire bradycardie (hartritme verlagen om te compenseren)
    • Kan mogelijks ook voor AV-block zorgen: door NOR/A die zorgt dat de impuls niet meer goed verloopt
  • Fase 2 (meerdere uren):
    • Stimulatie van centrale alfaé-R (ih CZS) --> verminderde NOR uitstorting --> stimulatie van n. Vagus met bradycardie, perifere vasodilatatie en hypotensie tot gevolg

Wat zijn de verschillende A2-agonist preparaten gerangischikt van weinig selectief tot heel selectief?

  1. Xylazine
  2. Romifidine
  3. Detomidine
  4. Medetomidine
  5. Dexmedetomidine

Wat zijn indicaties voor het gebruik van xylazine?

Onderzoek, behandelingen en korte operatieve ingrepen

Wat zijn de nevenwerkingen van xylazine?

  • Kan thermoregulerend centrum ontregelen => meer kans op hypo-/ hyperthermie
  • Xylazine en ketamine mag enkel gecombineerd worden bij gezonde dieren door de uitgesproken cardiopulmonaire depressie
  • Bij paard mogelijkheid tot 2e graads AV blok

Bij welke diersoorten werkt xylazine het beste?

Ru >>>>>> kat > hond > paard >>> varken
  • vooral bij nutsdieren en wilde dieren
  • geregistreerd voor KHD maar best niet (beter medetomidine want veiliger

Wat zijn de voordelen van cylazine gebruiken bij paard en rund tegen spastische koliek?

  • Dier wordt rustiger (analgesie)
  • Dier heeft minder pijn
  • Dier heeft minder darmmotiliteit

Wat is de nadeel van xylazine?

Minst selectied en daardoor meeste nevenwerkingen

Wat zijn de voor-en nadelen van detomidine?

  • Voordeel: kan als zalf gebruikt worden waardoor minder invasief
  • Nadeel: in combinatie met suldamiden/trimethoprim (AB) want geeft kans tot cardiale arythmie (ze versterken elkaars nevenwerkingen)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo