Epilepsie en andere paroxismale aandoeningen
18 belangrijke vragen over Epilepsie en andere paroxismale aandoeningen
Welke kenmerken wijzen op een epileptische aanval?
- ontbreken uitlokkend moment
- abrupt begin
- bewustzijnsdaling
- actieve motorische verschijnselen (verstijven, schokken, nystagmus)
- neurologische uitvalsverschijnselen NA aanval
- stereotiep verloop van aanvallen
Hoe hangt de locatie van een insult samen met de presentatie van het insult?
- Formatio reticularis: bewustzijnsdaling
- Bilaterale electrische functiestoornis: gegeneraliseerde epileptische aanval
- Beperkt tot één hersendeel: partiele (ofwel focale) epileptische aanval (bij eenvourig partieel geen bewustzijnsverlies, bij complex partieel wel)
Wanneer spreek je van een epilepsie?
- twee of meer niet-geprovoceerde epileptische aanvallen
- één symptomatische epileptische aanval (langer dan week bestaande structurele cerebrale afwijking als oorzaak)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe kenmerkt een 'abcence' zich?
Het kind is zich vaak niet bewust van de aanvallen en gaat daarna ook gewoon verder met waar hij mee bezig was.
Hoe verloopt een partieel eenvoudige epileptische aanval?
- Bewustzijn normaal
- Motorische aanvallen beginnen in precentrale cortexdelen en breiden zich uit:
- Jackson-aanvallen
- Begint in lichaamsdeel met grote corticale projectie (duim, mond)
- Verspreid zich in 20-30 sec over aanliggende lichaamsdelen
- In frontale cortex: vaak automatismen van onderste extremiteit, vaak 's nachts
Hoe verloopt een complex partiële epileptische aanval?
- verwardheid (weet van aanval maar niet hoe/waar/wanneer)
- Gaan vaak gepaard met kauwen, smakken of routinehandelingen (iets uit de kast pakken, zich uitkleden, thee zetten (zonder water))
- Aan begin van aanval psychische/zintuigelijk of vegetatieve verschijnselen
- Verdere aanval soms voorkomen door lichamelijk of psychische inspanning
- Vaak ook 's nachts gegeneraliseerde aanvallen in slaap.
Op welke leeftijd treden abcences vaak voor het eerst op? En wat zegt de beginleeftijd over het verdere beloop?
Hoe is abcence epilepsie te onderscheiden van juveniele abcence epilepsie?
Hoe presenteert juveniele myoclonusepilepsie zich?
Op een EEG zijn kenmerkende afwijkingen te zien. 90% kan met medicatie aanvals-vrij worden gemaakt.
Wat zijn uitlokkende factoren voor epilepsie?
- tekort aan slaap (vooral bij juveniele myoclonusepilepsie)
- alcoholmisbruik (vooral onthoudingsfase)
- hoofd/hersenletsel
- infectie met snel stijgende temperatuur
- hyperventilatie
- intoxicatie
- bepaalde medicijnen
- lichtprikkels: met name snelle veranderingen zoals rijden door een tunnel en dan ineens het daglicht in rijden, door een laan met bomen rijden, een flikkerende tv
- bepaald geluid of aanraking (reflexepilepsie)
Hoeveel procent van de bevolking heeft epilepsie die met medicatie behandeld moet worden?
Hoe kenmerkt epilepsie zich bij kinderen?
Gedurende het levensjaar kunnen aanvallen zich presenteren als salaamkrampen. Hierbij buigen de romp en het hoofd naar voren of worden de benen gestrekt opgetild. Hierbij worden de armpjes gestrekt of juist gebogen.
Vaak treedt ook ontwikkelinsstilstand op.
Het syndroom van West: salaamkrampen, ontwikkelingsstilstand en typisch EEG. De prognose voor zowel de epilepsie als de neurologische ontwikkeling is slecht: bij 80% wordt een onderliggende neurologische aandoening vastgesteld.
Hoe moet gehandeld worden bij een epileptische aanval die langer duurt dan 5 minuten excl. postictale fase?
- 10-20 mg diazepam of 1-2 mg clonazepam i.v. of rectaal (helft bij kinderen)
- Hierna met spoed naar ziekenhuis
- let op: diazepam is 30-45 min werkzaam; daarna kan nieuwe aanval optreden
- midazolam werkt langer en is een alternatief; kan in wangzak gedruppeld worden
Welke medicatie is eerstekeus bij focale epileptische aanvallen?
- carbamazepine --> eerste keus, wel duizeligheid en interactie anticonceptiepil
- lamotrigine
- levetiracentam
- oxcarbazepine
- natriumvalproaat --> bij abcences en juveniele myoclonusepilepsie
Welke medicatie is eerstekeus bij gegeneraliseerde aanvallen?
- valproaat
- lamotrigine
- levetiracetam
Welke anti-epilepica beïnvloeden de werking van de orale anticonceptiepil? En wat is een oplossing voor dit probleem?
- carbamizepine
- fenytoïne
- ethosuximide
- oxacarbazepine
- toparimaat
Een oplossing is een pil voorschrijven met een hoger level oestrogenen of bijvoorbeeld het plaatsen van een spiraaltje.
Welke anti-epileptica zijn het mist teratogeen en kunnen dus het best worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap?
- carbamazepine --> zorgt voor coagulatie, dus laatste weken +10mg vit. K
- lamotrigine
- levatiracetam
Welke drie mogelijkheden zijn er wanneer de epileptische aanvallen doorgaan ondanks medicatiegebruik?
- onvoldoende medicatie
- sprake van een epilepsiesyndroom waarbij voorgeschreven medicatie ongeschikt is
- verkeerde diagnose van epilepsie
- naast epilepsie zijn er andere aanvallen (bv cardiaal of niet-organisch)
- progressieve onderliggende organische cerebrale ziekte
- externe omstandigheden die de behandeling beinvloeden (slaaptekort, stress)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)