Hersenvliezen en cerebrospinale liquorsysteem

10 belangrijke vragen over Hersenvliezen en cerebrospinale liquorsysteem


1.     Welke 3 vliezen bevinden zich om het centrale zenuwstelsel, welke volgen de hersenwindingen, welke niet. Hoe heten de ruimten tussen de vliezen, in welke ruimte bevindt zich de liquor en waar liggen de grote arteriële en veneuze vaatsystemen?

Van binnen naar buiten:
-pia mater
tussenruimte: subarachnoïdale ruimte met draadvormige structuren en de liquor cerebrospinalis. Ook liggen er arteriele en veneuzebloedvaten
-arachnoïdea. ( niet helemaal over corticale windingen)
-Dura mater (met het veneuze sinussysteem)

meniges is ander woord voor hersenvliezen.


1.     Waar wordt in de regel een lumbaalpunctie verricht, wat kan men direct tijdens een lumbaalpunctie vast stellen met betrekking tot de toestand in het centrale zenuwstelsel?

ruggenmerg eindigt ter hoogte van L1 en L2. een punctie word meestal tussen L3-L4 verricht.

Drukmeting geeft informatie over afvloedbelemmeringen en blokkades in het liquorsysteem. openingsdruk. bij persen -->verhoogde intra-abdominale druk--> afvoer vanuit plexus stagneert--> druk omhoog (naald ligt vrij in liquorruimte)
druk op beide v. v.jugalares verstort veneuze afvloed uit hoofd-->liquordruk stijgt-->geen blokkafe tussen intracraniele en spinale liquorsysteem.

Wat is een normale openingsdruk bij een lumbaalpunctie bij een ontspannen patiënt? En wanneer veranderd deze druk?

De normale openingsdruk is 20 cm water. Door persen verhoogd de intra-abdominale druk waardoor de afvoer in de veneuze plexus stagneert en de liquordruk toe neemt. Ook druk op beide vena jugulares (ookwel proef van Queckenstedt genoemd) verhoogd de liquordruk.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe is de liquor normaal samengesteld?

Normaliter is de concentratie cellen 5/ kubieke meter. Dit zijn dan lymfocyten en monocyten.
Het glucosegehalte bedraagd 2/3 van de glucose in het bloed.
Eiwitten bevinden zich in kleine mate in de liquor. Een klein deel hiervan zijn immunoglobulines.


1.     Wat is hydrocefalie, obstructieve hydrocefalie, communicerende hydrocefalie, hydrocefalie ex vacuo?

hydrocefalie: ventrikelsysteem met abnormaal grote inhoud. Kan komen door gestoorde liquorcirculatie.
hydrocefalie ex vacuo: hydrocefalie a.g.v. primair verval hersenparachym
obstructieve hydrocefalie: blokkade tussen plaats van liquorproductie en -resorptie. voor de obstructie ontstaat verwijding van het ventrikelsysteem doordat de productie door gaat.
Communicerende hydrocefalie: wanneer de doorstroming wel kan plaatsvinden, maar de opname door de bloedbaan gestoord is

Hoe kan men bepalen of er een ontsteking is in de liquor of ofdat de immunoglobulinen in de liquor afkomstig zijn uit het bloed?

Aan de hand van de Ig-ratio (concentratie bloed vergelijken met concentratie liquor)  kan gekeken worden of de immunoglobulines in de liquor gemaakt zijn, of ofdat deze uit het bloed komen. Zo kan worden gekeken of er een infectie is.


1.     Hoe kan een hydrocefalie behandeld worden?

obstructiehydrocephalie behandeling:
-operatief
-inwendige drain waardoor liquor kunstmatig word afgevoerd van zijventrikel naar peritoneale ruimte.
-ventriculostemie

communicerende hydrocephalie:
-liqourdrainage

Waar kunnen bloedpigmenten in de liquor op duiden?

Dit kan duiden op een intrathecale (subarachnoïdale) bloeding of intracerebrale bloeding. Echter kan het ook het gevolg zijn van de punctie zelf. Daarom moet altijd verder onderzoek worden gedaan. Dit kan door middel van een spectrofotometrie.

Wat zijn symptomen van een hydrocefalie? Onderscheid acuut en chronisch.

Acuut:
  • snel progressieve hoofdpijn
  • bewustzijnsverlies
  • neurologische verschijnselen


Chronisch:
  • in rust soms geen klachten
  • loopstoornissen: vaak bij ouderen niet worden gelinkt aan hydrocefalie, maar aan bijvoorbeeld een coxartrose. Er is typisch verlies van balans bij omdraaien, waardoor de patiënt vaak valt. Ook kan er gangapraxie zijn (niet meer weten hoe te lopen) zodat  men de loopstoornis onterecht als extra-piramidale aandoening ziet.
  • imperatieve mictiedrang met incontinentie
  • psychische achteruitgang, lijkend op subcorticale dementie

Wat is idiopathische intracraniele hypertensie?

Er is sprake van een beeld van verhoogde liquordruk zonder sprake van aantoonbare circulatiestoornissen of andere intracraniele afwijkingen. Er is continue hoofdpijn welke toeneemt bij fysiologische drukverhoging. Doordat de oogzenuw onder druk komt te staan, is er sprake van dubbelzien, waarbij blind worden het uiterste is.
Op een MRI is vaak een empty sella te zien; de sella turcica is geheel afgeplat, terwijl de functie hetzelfde is.
Bij liquorpunctie is de druk enorm verhoogd. Een duidelijk oorzaak wordt vaak niet gevonden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo