Aandoeningen van de hersenzenuwen - Klinische beelden bij hersenzenuwaandoeningen

21 belangrijke vragen over Aandoeningen van de hersenzenuwen - Klinische beelden bij hersenzenuwaandoeningen

Hoe kan een visusdaling ontstaan als gevolg van een beschadiging/verdrukking van de n. opticus (II)? En hoe kenmerkt de visusdaling zich (beloop)?

  • Vasculaire oorzaken:

Hierbij kan de retina ischemisch zijn of de papilla nervi optici (anterior ischemic optic neuropathy (AION) of posterior ischemic optic neuropathy (PION)). Acute pijnloze visusdaling aan een oog is kenmerkend voor ischemishe opticus neuropathie. Altijd atriitis temporalis uitsluiten!!

  • Neuritis door demyeliniserende aandoeningen:

Binnen enkele uren-dagen ontstaat centraal in het gezichtsveld  een visusdaling in een oog. Daarbij oog pijnlijk bij druk.

  • Neuropathie van de n. opticus door toxische problemen
  • Mitochondriele stoornissen
  • Compressie of infiltratie van het chiasma/n. opticus

In weken tot maanden progressieve visusdaling. Bij aangedaan chiasma eerst temporale hemianopsie. Oorzaak veelal tumor van hypofyse.

Welke klacht ervaart men bij aandoeningen van hersenzenuw I olfactorius en wat zijn oorzaken voor aandoeningen van deze hersenzenuw?

oorzaken zijn: schedeltrauma, tumor voorste schedelgroeve, sarcoïdose, meningitis, parkinson, griep/virale infectie, aangeboren.

Aandoeningen aan de eerste hersenzenuw veroorzaken reukverlies.

Wat zijn oorzaken van uitval van de n. oculomotorius?

  • vasculair (diabetes, hypertensie)
  • compressie door aneurysma
  • transtentoriele inklemming
  • proces bij de orbita
  • infarct mesencephalon
  • herpes zoster opthammicus
  • oftalmoplegische migraine
  • basale meningitis
  • leptomeningeale metastasen
  • pathologie van sinus cavernosus
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waar leidt een stoornis van de nervus oculomotorius tot?

Uitval kan leiden tot:
  • ptosis
  • wijde pupil (reageert niet op licht en convergentie) - stimulatie sympaticus.
  • Het oog staat iets naar beneden gericht.


Verder uitval kan leiden tot:
  • vernauwde, verwijde of ongelijke (anisocorie) pupillen.
  • gekruiste dubbelbeelden
  • dubbelzien

Hoe zijn het syndroom van Horner en uitval van de n. oculomotoris te onderscheiden?

Beide kenmerken zich met ptosis en een veranderde pupilgrootte. Bij het syndroom van Horner is er een nauwe pupil ipsilateraal, terwijl bij uitval van de n. oculomotoris er juist een wijde pupil ipsilateraal is.

Wat is het syndroom van Addie?

Het syndroom van Addie is een verworven stoornis in de postganlionaire vezels van het ganglion cilaire. De pupil is wijd en totaal stijf, in een later stadium treedt een verlate, tonische reactie o convergentie op. De pupil wordt nauw en lichtstijf. Het kan zowel enkelzijdig als dubbelzijdig voorkomen.

Welke zenuw is vermoedelijk beschadigd wanneer iemand niet naar het puntje van de neus kan kijken en vooral dubbelziet bij het aflopen van een trap?

De n. trochlearis (IV).

Welke klacht ervaart men bij uitval van de IV hersenzenuw (trochlearis)?

  • dubbel zien: vooral bij naar beneden kijken. Het verdwijnt wanneer het hoofd geneigd wordt naar de schouder aan de kant van het gezonde oog.


De oorzaak is vaak een schedeltrauma.

Welke oorzaken kent uitval van de n. trochlearis (IV)?

  • hoofd/hersenletsel
  • vasculair (diabetes)
  • pathologie orbita
  • etmoiditis
  • pathologie sinus cavernosus
  • schedelbasisafwijkingen
  • hersenstamsyndroom

Welke klacht ontstaat bij uitval van hersenzenuw V (nervus trigeminus)?

Er kan sprake zijn van uitval (neuropathie - mixed connective tissue disease of metastase van tumor) of prikkeling (neuralgie). Het betreft stoornissen in de kauwfunctie als kauwspierzwakte.

Wat is het gevolg van uitval van de n. trigeminus (V)?

Er is een sensibiliteitsstoornis van het gelaat. De kauwfunctie blijft onaangetast.

Welke klacht ontstaat bij uitval van hersenzenuw VI (nerus abducens)?

  • Dubbelbeelden bij het kijken in de verte.


Mogelijke oorzaken zijn: infarct van de nervus abducens (door verhoogde intracraniële druk), intoxicaties, verlaagde liquordruk, schedeltrauma, meningitis, polyradiculoneuritis, metastasen, vitamine B1 tekort, letsel in de pons (MS, vasculair, tumor) etc.

Wat is het gevolg van uitval van de n. abducens (VI)?

Er ontstaan ongekruiste dubbelbeelden bij kijken in de verte. De beelden zijn horizontaal dubbel en ongekruisd.

Welke klachten ontstaan bij uitval van hersenzenuw VII (nervus fascialis)

  • verlamming van Bell
  • prikkeling van de nervus facialis (compressie of beschadiging): massale contracties aan 1 gezichtshelft, duurt enkele seconden.  De behandeling bestaat uit het verwijderen van de compressie.

Wat is het gevolg van uitval van de n. fascialis (VII)?

Het gevolg is een verlamming of prikkeling van de aangezichtsspieren. Het fenomeen van Bell (idiopathische aangezichtsverlamming) is ook een gevolg van beschadiging van de n. fascialis. Vaak is de oorzaak dus idiopathisch.

Wat is de verlamming van Bell?

acute aangezichtsverlamming. Vookeursleeftijd 20-60 jaar, diagnose per exclusie. Vaak gaat dit gepaard met een smaastoornis van voorste 2/3e deel tong, verminderde traansecretie. De oorzaak is vaak activatie van latente herpessimplexcirus of varicellazostervirus. In 85% van de gevallen geneest het binnen 6-8 weken. Bij onvolledig herstel: parese, krokodillentranen (eenzijdige tranen), meebewegingen. De behandeling bestaat uit het voorkomen van uitdroging van de cornea (oogzalf/druppels/afplakken), acliclovir, logopedie.

Wat zijn oorzaken van uitval van de n. fascialis (VII)?

Infecties:
  • Herpes simplex
  • herpes zoster oticus
  • mastoiditis
  • acute otitis media
  • cholesteatoom
  • meningitis purulenta
  • neuroborreliose
  • sarcoidose
  • HIV


Trauma:
  • schedelbasisfractuur
  • beschadiging van de forcipale extractie


Tumoren in perifere verloop:
  • acusticusneuroom
  • neurofibromatose
  • parotistumoren


Aandoeningen hersenstam:
  • ponsglioom
  • MS
  • vasculair


Overig:
  • hypertensie
  • amyloidose
  • poryfrie
  • diabetes
  • toxische oorzaken

Wat is het gevolg van problemen met de n. vestibulocochlearis (VIII)?

Er is duizeligheid en gehoorsverlies.

Welke klachten treden op bij uitval van hersenzenuw IX (nervus glossophayngeus) en hersenzenuw X (nervus vagus)?

Het veroorzaakt slikklachten. Eerste tekenen zijn minder eten, gewichtsverlies, langzamer eten, toegenomen speekselvloed, hoesten na drinken (zwakte palatum), reflux van voedsel door neus, gevoel van een dikke keel. Het vereist een multi-disciplinaire aanpak.

Wat is het gevolg van uitval van de n. glossopharyngeus en de n. vagus?

Er ontstaan eetstoornissen door de verstoorde slikfunctie. Kenmerkend is een 'natte' stem na het drinken van vloeistoffen.

Waardoor ontstaat uitval van de n. accessorius (XI) en de n. hypoglossus (XII)? Wat is het klinische gevolg?

Beide zijn iatrogeen, ofwel ontstaan door operatie.
Het gevolg van uitval van de n. accessorius is krachtsvermindering van de m. trapezius en m .sternocleidomastoideus waardoor schouderzwakte en krachtsverlies bij rotatie van het hoofd optreden.
Uitval van de n. hypoglossus leidt tot bemoeilijking van het bewegen van de tong; deze zakt naar contralateraal. Daarnaast is er tongatrofie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo