Neurodegeneratieve aandoeningen - Dementie bij Lewi-lichaampjes

Question

Wat is dementie met Lewy-lichaampjes?

Answer 1

Als in de voorgeschiedenis telkens terugkerende periodes van verwardheid voorkomen die afgewisseld worden met periodes van bijna volledig herstel, dan kunnen deze verschijnselen passen bij een hersenaandoening met kenmerkende neuropathologische verschijnselen (draadvormige insluitsels in afstervende zenuwcellen) die Lewy-lichaampjes worden genoemd.

Answer 2

Het klinische beeld is een dementie met houdings- en bewegingsafwijkingen (parkinsonisme), visuele hallucinaties en een sterk wisselende of fluctuerende alertheid. Andere verschijnselen: visueel-ruimtelijke stoornissen, gehoorhallucinaties met paranoïde denkbeelden, veelvuldig vallen en bewustijnsverlies.

Answer 3

1. Pt. overgevoelig voor de extrapiramidale bijwerkingen (parkinsonisme), waardoor niet of alleen zeer voorzichtig met neuroleptica kan worden behandeld voor de psychotische verschijnselen;

2. Ziektebeeld: verhoogde kans op wanen en hallucinaties. Behandeling v.d. extrapiramidale symptomen (hypokinesie en rigiditeit) is moeilijk omdat medicijnen tegen de ziekte van Parkinson zelf het risico op psychotische verschijnselen vergroten.