Dementie - Behandeling bij dementie - Farmacologische behandeling

Question

Wat zijn de mogelijkheden van farmacologische behandeling bij dementie?

Answer 1

Dit hangt af van de oorzaak van de dementie en de aard van de symptomen. Bij vasculaire dementie zal de behandeling zich richten op het optimaliseren van de bloedvoorziening van de hersenen, terwijl er voor bijkomende gedrags- en psychiatrische symptomen antipsychotica kunnen worden voorgeschreven. Het risico op bijwerkingen of paradoxale reacties van psychofarmaca bij patienten met dementie is in de regel verhoogd. Ook is er een verhoogd risico op toename van de cognitieve stoornissen door de sedatieve bijwerkingen van veel psychofarmaca.

Answer 2

Afhankelijk van oorzaak:

Dementie secundair aan nadere afwijking --> behandeling van afwijking
Vasculaire dementie --> optimaliseren van bloedvoorziening van de hersenen om verdere schade te voorkomen
Gedrags- en psychiatrische symptomen --> antipsychotica

Psychofarmaca effectief op meer specifieke stoornissen:

Agitatie --> betablokkers
Apathie --> antiparkinsonmedicatie
Agressie --> anti-epileptica
Emotionele labiliteit --> antidepressiva

Answer 3

De medicatie beinvloedt het beloop maar kan de ziekte niet wegnemen of genezen. Onderzoek richt zich op het beinvloeden van de neurotransmittersystemen in het brein. Bij de ziekte van Alzheimer is er een tekort aan acetylcholine, een neurotransmitter ddie ook een rol speelt bij het geheugen en leren. Onderzoek richt zich op het ontwikkelen van cholinesteraseremmers waarmeee debeschikbaarheid van acetylcholine in de synaps kan worden vergroot.

De bescheiden efectivitiet heeft er in Nederland toe geleid dat er kritisch en terughoudend wordt voorgeschreven.