Biologische therapieën - Overige biologische interventies - Elektroconvulsieve therapie

Question

Wat is elektroconvulsieve therapie?

Answer 1

Bij ECT wordt d.m.v. twee op de schedel geplaatste elektroden gedurende korte tijd elektrische energie door de hersenen geleid. Deze energie is van zodanige sterkte dat hierop een toeval (epileptisch insult) volgt. Het therapeutische bestanddeel bestaat uit de gegeneraliseerde elektrische activiteit (insult) in de beide hersenhelften met een minimale duur van 20 seconden.

Answer 2

Twee elektroden worden op de schedel geplaatst, deze geven elektrische energie door het brein wat een epileptisch insult veroorzaakt.
Het duurt minimaal 20 sec.
In 8-12 sessies.
Erna moet men medicatie gebruiken.
Tegenwoordig gebeurt het onder verdoving en met spierverslappers.

Answer 3

Vroeger werd het gebruikt bij schizofrenie,
Nu bij ernstige, psychotische of onbehandelbare depressies, manies, delieren en catatonie.

Answer 4

De waarneming dat epileptische patienten zelden tevens aan schizofrenie leden, deed vermoeden dat de twee ziekten niet tegelijk zouden kunnen optreden. Men veronderstelde dat het kunstmatig opwekken van epilepsie daarbij genezend werkte op schizofene ziektebeelden. Dit bleek onjuist; wel vloeide hier een zinvolle behandeling uit voort.

Na een controversiele periode is deze therapie opgenomen in het reguliere behandelingsalgoritme voor depressie en bestaat er een multidisciplinaire behandelingsrichtlijn.

Answer 5

Ernstige depressies (m.n. psychotische), situaties waarbij de depressie niet (meer) reageert op psychofarmaca of andere methodieken en katatone toestandsbeelden (bijv. bij ernstige schizofrenie). Ook voor de behandeling van therapieresistentie manie en delier kan ECT zinvol zijn.

Answer 6

Depressie (met name psychotische depressies) waarbij de depressie niet meer reageert op medicatie
Ernstige schizofrenie of het neuroleptisch maligne syndroom
Behandeling van therapieresistente manie (zeldzaam)

Answer 7

Per week krijgt de patient 2 tot 3 sessies; gemiddeld zijn 8-12 behandeling noodzakelijk. Zodra de patient geheel hersteld is, wordt de ECT-serie gestopt. Gemiddels is er in 60-70% van de gevallen een positief resultaat te bereiken. Vervolgbehandeling met medicatie is noodzakelijk om de kans op een recidiefdepressie te verkleinen. Mocht er desondanks sprake zijn van een terugval dan kan worden overgegaan op een 'onderhouds-ECT'.

Answer 8

Hoofdpijn, gedesoriënteerd, moeite met herinneren of informatie opslaan. Patiënten kunnen ook doorschieten van depressie in de manie.

Answer 9

Wordt gebruikt in onderzoekennaar behandelingen voor hallucinatiesen onbehandelbare depressie.
Een magnetische spoel wordt op het hoofd bevestigd die in de zenuwcellen potentiaalveranderingen veroorzaakt.
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) gebeurt dagelijks.
Men weet nog niet precies hoe het werkt, dus het is lastig om te meten of en waarom het werkt.