Angststoornissen - Behandeling van angststoornissen - Obsessief-compulsieve stoornis

Question

Waarom is OCS een van de meest moeilijk te behandelen problemen?

Answer 1

Bij een dwangstoornis bij volwassenen die langer dan een jaar duurt, treedt zelden spontaan herstel op. Vaak breiden de klachten zich uit.

Answer 2

Meyer, Levy en Schnurer: eerst worden patienten weerhouden van het uitvoeren van hun rituelen (responspreventie). Wanneer deze zijn verdwenen, wordt exposure in vivo geintroduceerd. Tijdens deze fase wordt modelling toegepast. Zodra de patient de moeilijkste opdrachten kan uitvoeren, wordt de supervisie geleidelijk aan afgebouwd.

Ook van cognitieve strategieeen zijn positieve effecten gebleken.

Answer 3

Blootstelling aan stimuli die obsessies uitlokken, maar waarbij de patiënt de rituelen niet mag uitvoeren. Behandeling bestaat uit responspreventie, modelling en exposure in vivo.

Graduele exposure heeft de voorkeur, omdat dit minder spanning opwekt en makkelijker zelfstandig uit te voeren is.

Answer 4

Exposure in vivo met responspreventie => bloostelling aan stimuli die obsessie uitlokken, maar waar patiënt de rituelen niet mag uitvoeren.

Cognitieve strategieën => als blijkt dat er cognities mee spelen bij de dwanghandelingen kan hier cognitieve gedragstherapie of RET een positieve uitwerking op hebben. Om de onderliggende cognities op te sporen en te rumineren.

Answer 5

Blootstelling aan vuil zonder het schoon te mogen maken en de patient leren schoon te maken op een niet-ritualiserende manier.

Answer 6

Responspreventie
Exposure in vivo
Modelling

Answer 7

Empathisch maar zakelijk. Er moet niet toegegeven worden aan rationele bezwaren van de patiënt.

Answer 8

Bij aanwezigheid van de therapeut kan de patient de verantwoordelijkheid gemakkelijk op hem afschuiven. De patient moet de oefeningen zó uitvoeren dat deze zich verantwoordelijk voelt.

Answer 9

Graduele exposure verdient de voorkeur, omdat beide behandeling even effectief zijn, maar graduele exposure wekt minder spanning op en is gemakkelijker zelfstandig uit te voeren.

Answer 10

Cognities spelen vermoedelijk een belangrijke rol bij het ontstaan van dwanghandelingen (onrealistische gedachten). Met therapie kunnen deze cognities veranderd worden.

Answer 11

Enerzijds empathisch maar anderzijds ook zakelijk. Het is belangrijk om niet te snel aan de angst van de patient toe te geven omdat bezwaren tegen bepaalde oefeningen juist vanuit deze angst voortkomen.

Answer 12

Bij de meeste dwanghandelingen spelen onrealistische gedachten een rol; controlerituelen zijn vaak het gevolg van de gedachte dat er een ongeluk zou kunnen gebeuren. Het ligt dan voor de hand om in de behandeling te proberen om deze cognities te veranderen. Zowel RET als cognitieve gedragstherapie kunnen worden toegepast. Bij RET worden de irrationele gedachten uitgedaagd op socratische wijze. In Becks cogntieve gedragstherapie ligt het accent op fouten in de perceptie, het trekken van verkeerde conclusies en gestoorde informatieverwerking.