Persoonlijkheidsstoornissen - Diagnostiek

Question

Wat is belangrijk bij het kunnen bepalen van de diagnostiek?

Answer 1

Er moet eerst een goed beeld van de as I-pathologie worden verkregen omdat hierdoor het diagnosticeren van een persoonlijkheidsstoornis bemoeilijkt wordt.

Answer 2

Vaak met klachten als angsten of stemmingsklachten
Soms door de omgeving, niet patiënt zelf

Answer 3

Onderzoeken of een ernstige as-I stoornis het diagnosticeren van een pss bemoeilijkt door semigestructureerd interview
Falsifieerbaarheid van de hypothese van de clinicus door gevalideerde meetinstrumenten te gebruiken.

Answer 4

Meestal melden mensen (of omgeving) met andere klachten (stemming)
De as-1-pathologie moet eerst onderzocht worden. Deze stoornissen kunnen het moeilijker maken een persoonlijkheidsstoornis te zien.

Bij vermoeden van persoonlijkheidsstoornis, dan test men dit door

Semigestructureerd interview (SIDP-R, IPDE, SCID-II) af te nemen. (zodat er doorgevraagd kan worden)
Zelfbeoordelingvragenlijsten gebruiken.
Klinische observatieschalen (PCL-R) gebruiken.
Personen uit de omgeving en dossiers geven informatie.
Er zijn ook gestructureerde interviews die extra informatie opleveren.

Answer 5

Het semi-gestructureerde interview. Met gestructureerde interviews kan de interviewer niet doorvragen; vragenlijsten zijn nog minder geschikt omdat de wijze waarop de patient de vragen beantwoordt, te veel door zijn toestandsbeeld wordt beinvloed.

Answer 6

- doorvragen is mogelijk (itt gestructureerd interview) (duur van problemen)
- het voorkomt overdiagnostiek en zwak onderscheid bij stoornissen die ontstaan door momentopname (itt vragenlijsten)
- alle belangrijke aandachtspunten komen aan de orde (itt open interview)

Answer 7

Goed beeld van de as-I-pathologie (geschiedenis van stoornissen)
Onderzoeken of een ernstige stoornis het diagnosticeren bemoeilijkt
Sociale, historische en klachtenanamnese --> hypothesen toetsen
Semi-gestructureerd interview (gestructureerde interviews en vragenlijsten zijn minder geschikt)
beoordelen van de aanwezigheid van as-II-criteria

Answer 8

Met kennis over het verloop van as-I-stoornissen, gegevens uit de sociale en historische anamnese en directe ervaring van het contact met de patient.

Answer 9

SIDP-R - Structured Interview for DSM-IV Personality Disorders -Revised (zelfwaardering, afhankelijkheid en sociale interactie)

IPDE - International Personality Disorder Examiniation (Zowel DSM IV als ICD-10 criteria)

SCID-II - Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders
(in combinatie met SCID-I voor de as-I problematiek)

Answer 10

Structured Interview for DSM-IV Personality Disorders- Revised (SIDP-R); vragen zijn gebaseerd op aspecten van het functioneren
International Personality Disorder Examination (IPDE)
Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders (SCID-II)

Answer 11

Zelfbeoordelingsvragenlijsten zoals
VKP - Vragenlijst Kenmerken van de Persoonlijkheid

MMPI - Minnesota Multiphasic Peronality Inventory for Personality Disorders
EPQ - Eysenck Personality Questionnaire
NPV - Nederlandse Persoonlijkheidsvragenlijst (7 eigenschappen)

Er zijn ook gestructureerde interviews voor specifieke concepten die schema's meten. (zoals Personality Disorder Belief Questionnaire of Kernberg)

Dit biedt wel zinvolle informatie, maar kan niet tot een DSM-IV diagnose as II leiden. Dat kan alleen met een semigestructureerd interview.

Answer 12

Zelfbeoordelingsvragenlijsten; deze bestaan meestal uit een aantal juist/onjuist-vragen die de patient moet invullen. Er zijn ook nog klinische observatieschalen, zoals de Hare Psychopathy Checklist (PCL-R). Dit is een observatieschaal voor het vaststellen van psychopathie. Het algemene inzicht luidt echter dat de voorkeur uitgaat naar semigestructureerde interviews; andere instrumenten kunnen zinvolle informatie verschaffen, doch niet tot een DSM-IV diagnose op as II leiden.