Angststoornissen - Behandeling van angststoornissen - Posttraumatische stresstoornis

Question

Hoe verklaart het leertheoretisch model de ontwikkeling van PTSS?

Answer 1

De traumatische gebeurtenis fungeert als een aversieve ongeconditioneerde stimulus (UCS) die leidt tot enorme spanning. Door conditionering worden neutrale stimuli die geassocieerd zijn met de traumatische situatie, tot geconditioneerde, beladen stimuli (CS) die vervolgens zelf de angstreacties kunnen uitlokken. Deze angstreactie leidt tot vermijding van de geconditioneerde stimuli.

Answer 2

Een of andere vorm van exposure waarbij vooral gebruikt wordt gemaakt van imaginaire exposure. Het doel is om de emoties rond het trauma te doorleven, zodanig dat ze geleidelijk uitdoven.

In veel gevallen is het noodzakelijk om de patient van begin af aan met de ergste situaties te confronteren (flooding). Dit geldt met name voor patienten die bang zijn door de pijnlijke gevoelens overmand te worden en daarom het denken aan aspecten van de traumatische situatie blijven vermijden.

Answer 3

De cognitieve gedragstherapie gericht is op het trauma en EMDR is het mees effectief bij PTSS.
Stressmanagement en antidepressiva (vooral SSRI's) blijken effectiever dan geen be handeling.

Answer 4

Schrijftherapie waarbij de verwerking van het trauma plaatsvindt door gestructureerde schrijfopdrachten.
Cognitieve therapie
Eye-movement desensitisatie

Answer 5

De therapeut moet zorgvuldig manoeuvreren om het vertrouwen van de patient niet te beschamen maar moet tegelijkertijd vasthoudend zijn in de confrontatie met het trauma. Men kan nl. geneigd zijn de patient (en henzelf) de negatieve emoties te besparen.

Answer 6

Cognitieve modellen gaan ervan uit dat het trauma een angststructuur in het LT geheugen heeft gecreëerd, waardoor PTSS symptomen worden gevoed. De behandeling benadrukt de verwachtingen en (her)waardering (appraisal) van het trauma. Belangrijk hierbij zijn: correctieve informatie om structuur in geheugen te veranderen en gebruik van stressmanagementtechieken.

Deze methode wordt vaak gecombineerd met exposure.

Answer 7

Het uitgangspunt is dat het trauma een angststructuur (netwerk) in het langetermijngeheugen heeft gecreeerd, waardoor de PTSS-symptomen gevoed worden. In de behandeling ligt de nadruk op verwachtingen en de (her)waardering (appraisal) van het trauma. Een belangrijk onderdeel hierbij is het verkrijgen van correctieve informatie teneinde de angststructuur in het langetermijngeheugen te veranderen. Daarnaast kunnen ook stressmanagementtechnieken worden gebruikt om adequater te leren omgaan met de negatieve gevoelens.

Answer 8

Imaginaire exposure aan beelden van het trauma, waarbij de patiënt voortdurend snel de ogen van links naar rechts bewegen door de vinger van de therapeut te volgen. Hiermee wordt geprobeerd het informatieverwerkingsproces te bevorderen.

Answer 9

Exposure:

Imaginaire exposure: Trauma verwerking door inbeelding, waarbij het gaat om het opnieuw doorleven van de emoties om deze geleidelijk te kunnen laten uitdoven.
Exposure in vivo: als er mogelijkheid is om in werkelijkheid met de angsten om te leren gaan in situaties die aan het trauma gerelateerd zijn.
=>waar mogelijk via flooding maar mocht dit te heftig zijn dan kan gekozen worden voor gradueel.