Stemmingsstoornissen - Behandeling - Biologische behandelingen voor depressie

Question

Welke vormen van biologische behandelingen worden er ingezet bij een depressie?

Answer 1

Farmacotherapie
Elektroconvulsietherapie (ECT)
Slaapdeprivatie
Lichttherapie
TMS (Transcraniële Magnetische Stimulatie)
Nervus-vagusstimulatie
DBS (Deep Brain stimulatie)

Answer 2

Farmacotherapie (meest gebruikt)
Electroconvulsietherapie
Slaapdeprivatie
Lichttherapie
Experimentele methoden:

transcraniele meagnetische stimulatie
nervus-magusstimulatie
deepbrain stimulation.

Answer 3

De setting waarbinnen e behandeling plaatsvindt, de aard van de bijwerkingen, het gebruiksgemak, de veiligheid en de prijs.

Answer 4

4-6 weken voordat medicatie werkt.
Antidepressiva,
antipsychotica (in combinatie met antidepressiva)
anxiolytica (in combinatie met antidepressiva)
stemmingsstabilisatoren (zoals lithium) worden voorgeschreven.
Lithium wordt vaak in combinatie met antidepressivum voorgeschreven of bij mensen die terugval dreigen te hebben.
Profylactische behandeling (preventief)voorkomt nieuwe depressie.
Als antidepressiva niet helpen kan men ook tri-joodthyronine toe voegen.
Sint-Janskruid blijkt niet te helpen.
Omega-3-vetzuren kunnen mogelijk wel helpen tegen depressie

Answer 5

In grote lijnen zijn ze allemaal even effectief. Bij opgenomen depressieve patiënten zijn TCA's effectiever.

Answer 6

Dit zijn selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI's) en serotonine noradrenaline heropnameremmers (SNRI's). Er is veel aandacht voor deze middelen geweest in de media en er is ook een grote toename geweest van het aantal voorschrijvingen. Ze zijn populair vanwege hun verhoudingsgewijs goede eigenschappen: relatief weinig bijwerkingen en een relatief groot gebruiksgemak waardoor ze voor veel patienten toegankelijk zijn geworden.

Voorbeelden: fluoxetine (Prozac) en paroxetine (Seroxat).

Answer 7

Voorbeelden zijn mianserine en maptrotiline. Deze middelen worden tegenwoordig niet veel meer voorgeschreven omdat er nieuwere middelen beschikbaar zijn met een even grote effectiviteit en minder potentieel gevaarlijke bijwerkingen.

Answer 8

Wordt in combinatie met een antidepressivum voorgeschreven bij patienten die niet (voldoende) reageren op alleen het desbetreffende antidepressivum. Ook kan het worden voorgeschreven bij patienten die vanwege recidiverende depressieve episoden gebaat zijn bij een profilactische behandeling.

Answer 9

Alleen in de eerste fase van de behandeling met antidepressiva, ter bestrijding van ernstige angstklachten of bij ernstige slaapklachten. Soms ook om gevoelens van onrust (bijwerking van SSRI's) te onderdrukken. Het gebruik moet na enkele weken worden afgebouwd om verslaving te voorkomen.

Answer 10

Wanneer er sprake is van een depressieve stoornis met psychotische kenmerken, in combinatie met een antidepressivum. Er bestaat echter geen overeenstemming op welk moment met hiermee het beste kan beginnen.

Answer 11

Sint-Janskruid: het effect is echter klein en nihil

Omega-3-vetzuren: verder onderzoek is nodig om het effect met zekerheid aan te tonen.

Answer 12

M.b.v. op het hoofd geplaatste elektroden wordt er een elektrische impuls toegediend waardoor een epileptisch insult optreedt. ECT vindt in toenemende mate toepassing bij therapieresistentie depressieve stoornissen en is ook een goed alternatief wanneer het gebruik van antidepressiva op medische gronden minder wenselijk is. Bovendien is de effectiviteit bij depressiviteit met psychotische kenmerken groter dan die van antidepressiva. Tussen 60-80% van de patienten verbetert na vier tot zes weken (8-12 behandelingen).