De obsessief-compulsief stoornis - behandeling

Question

Bij welke therapie hebben dwangpatienten baat?

Answer 1

Dwangpatiënten hebben inderdaad baat bij een vorm van exposuretherapie. Ruim 2/3 van de patiënten gaat aanzienlijk vooruit.

Gedragstherapie bij dwangpatiënten vindt meestal plaats op ambulante basis. De verbetering blijft jaren bestaan. Bij diegenen waar deze therapie onvoldoende effect sorteert, heeft zeer intensieve gedragstherapeutsiche behandeling tijdens een klinische opname goede resultaten.

Answer 2

Vooral exposure in vivo met responspreventie is effectief gebleken. Deze interventie is goed onderzocht en vanwege de positieve resultaten op korte en langere termijn is het momenteel de ‘1e keus’ voor een psycho-therapeutische interventie. Bij deze therapie stellen patiënten zich bloot aan een vreeswekkende situatie (exposure) zonder de opkomende angste te bezweren door een dwangritueel uit te voeren (responspreventie). Tijdens dergelijke oefeningen wordt de patiënt aanvankelijk erg bang, maar na verloop van tijd neemt de angst af.

Answer 3

Patiënten met smetvrees en wasdwang lijken iets minder goed te reageren op exposure met responspreventie dan patiënten met andere vormen van de dwangstoornis. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat herhaalde bloot-stelling zonder dat er iets ernstigs gebeurt voor hen geen overtuigend bewijs vormt omdat infecties of ziekte op een later tijdstip alsnog kunnen ontstaan. Mensen met smetvrees geloven dat zij zelf verhoogd kwetsbaar zijn voor besmetting en de ernstige gevolgen ervan.

Answer 4

Cognitieve therapie, gericht op de irreële overtuigingen van dwangpatiënten lijkt even effectief te zijn als exposurebehandeling met responspreventie. Er is nog niet veel bekend over de langetermijneffecten van cogn therapie bij dwangpatiënten.

Echter, vanwege de veelbelovende resultaten, wordt in de richtlijnen voor de behandeling van angststoornissen aanbevolen cogn-therapeutische elementen toe te voegen aan exposurebehandeling van dwangpatiënten.