Startpagina / Samenvattingen / klinische psychologie / depressie-behandeling-ipt

Stemmingsstoornissen - Diagnostiek en behandeling van de depressieve stoornis

30 belangrijke vragen over Stemmingsstoornissen - Diagnostiek en behandeling van de depressieve stoornis

Hoe wordt een depressie gediagnositceerd

Door middel van een anamnese
onderzoek naar lichamelijke factoren
zelf invulschade (ernst bepalen)

Wat zijn aandachtspunten voor de anamnese bij depressieve stoornissen?

Doel: in kaart brengen van het huidige toestandsbeeld en het beloop. Met aandacht voor uitlokkende en instandhoudende factoren, leefsituatie, invloed van de klachten en comorbiditeit.

Diagnostiek loopt moeizamer bij comorbiditeit, lichamelijke klachten en bij schaamte.

Op welke manier wordt de depressieve stemmingsstoornis gediagnosticeerd en waardoor kan dit worden bemoeilijkt?

Diagnose vindt plaats middels een open klinisch vraaggesprek. De herkenning kan bemoeilijkt worden door lichamelijke klachten, comorbiditeit (angst of verslaving) of schaamte.

Indien gebruikt wordt gemaakt van een gestructureerd interview moet er ruimte zijn voor cl om zijn verhaal te doen.

Welke instrumenten zijn er om de ernst van een depressie te bepalen en wat is de rol van zelfrapportagevragenlijsten hierin?

Beck Depression Inventory-II (BDI-II) - ZR - aanwezigheid en mate
Inventory of Depressive Symptoms (IDS) - ZR + interview
Hamilton Depression Rating Scale (semigestructureerd interview)
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale - ZR

Zelfrapportage vragenlijsten kunnen niet gebruikt worden om diagnose te stellen, enkel ernstbepaling als diagnose al is gesteld

Welk model wordt gebruikt voor de behandeling van depressie

Het stepped care model; eerst krijgt de patient een minste intensieve behandeling als dit niet werkt wordt er een intensievere behandeling toegepast

Waarom is een lichamelijk onderzoek van belang bij diagnosticeren van een depressieve stoornis?

Omdat de depressie ook door lichamelijke klachten (bv schildklier) of middelen (bv bétablokkers) veroorzaakt kan worden.

Volgens de multidisciplinaire richtlijn (spijkers et al) moeten welke drie dingen worden aangeboden

Psycho-educatie: verstrekken van info aan patienten en diens familie/omgeving, prognose en verschillende behandel mogelijkheden
activering: adviezen actief blijven en dag te structureren. Advies op maat.
actief volgen: het beloof wordt gemonitord

Uit welke stappen bestaat het stepped care model voor depressie?

Basisinterventies en eerste-stap interventies: PE, activering, actief volgen. Evt aangevuld met bibliotherapie, zelfhulp, activerende begeleiding, running therapie, counseling, psychosociale interventies.
2e stap: kortdurende interventies. Probleemoplossende therapie / kortdurende behandeling (5 sessies)
3e stap: psychotherapie. CGT, GT, CT, IPT. Of: farmacotherapie en lichttherapie.
4e stap: combinatie farmacotherapie en psychotherapie
5e stap: ECT

Uit welke 3 onderdelen bestaat de basis- of eerste-stap interventies bij depressie?

1. Psycho-educatie.
2. Activering: advies actief blijven en dag structureren.
3. Actief volgen: monitoring door behandelaar.

Welke 4 aandachtspunten kunnen voor IPT gekozen worden voor de behandeling van depressie?

Rouw
Rolverandering
Interpersoonlijke conflicten
Interpersoonlijke tekorten

Wanneer wordt er gekozen voor tweede-stap interventies en waaruit bestaat deze?

Er wordt gekozen voor tweede-stap interventies indien de depressie langer dan 3 maanden bestaat of een herhalende depressie is. De interventie bestaat uit probleemoplossende therapie of kortdurende behandeling (+/- 5 sessies).

Uit welke vijf stappen bestaat het stepped-care model?

eerste-stapinterventies: basisinterventies
tweede-stapsinterventies: kortdurende interventies
derde-stapinterventies: psychotherapeutische interventies of farmacotherapeutische interventies/lichttherapie
vierde-stapinterventies: combinatie van psychotherapeutisch en farmacotherapeutisch
vijfde-stapinterventies: elektroconvulsietherapie

Uit welke 3 fasen bestaat de IPT-behandeling (totaal 15 sessies)?

Diagnostiek en psycho-educatie (tot 3 gesprekken)
Problemen oplossen (10 gesprekken)
Afscheid en zelf doorgaan (2-3 gesprekken)

Wanneer wordt gekozen voor derde-stap interventies?

Bij onvoldoende herstel van lichte depressies na 1ste en 2ste stap-interventies en bij matig ernstige depressies. De interventies bestaan uit CGT waarbij bij voorkeur gestart wordt met GT waarna CT wordt toegevoegd.

Als alternatief kan er worden gekozen voor farmacotherapie en lichttherapie.

Wat is het uitgangsput van interpersoonlijketherapie (IPT)

Veranderingen in belangrijke realties een depressie kunnen uitlokken bijmensen die daar gevoelig voor zijn.

Hoe effectief zijn antidepressiva tov placebo?

50-55% krijgt binnen 4-6 weken verbetering
tov 25% bij placebo

Wat is het verschil in focus tussen de GT en CT?

Gedragsinterventies richten zich met name op het vermeerderen van plezierige- en verminderen van vervelende activiteiten. Cognitieve therapie richt zich op de relaties tussen gedachten en gevoel met focus op het ontstaan van negatieve schema's.

Welke vier aandachtspunten heeft interpersoonlijketherapie (IPT)

Rouw: door verlies
rolconflict: geschil tussen patient en een ander
rolverandering: belangrijke overgang van de patient
tekort in interpersoonlijke vaardigheden: verminderd vermogen om relaties aan te gaan of te behouden

Waarover moeten patiënten worden voorgelicht bij gebruik van antidepressiva?

1. Effecten laten soms weken of zelfs maanden op zich wachten.
2. Activatie of verbetering van energieniveau gaat soms vooraf aan het stemmingsniveau, extra aandachtspunt bij suïcidaliteit.
3. Bijwerkingen treden vaak eerder op dan stemmingsverbetering.

Al deze punten zijn van belang voor de therapietrouw.

Welke kortdurende interventies kunnen worden ingezet, wanneer de depressie na 3 maanden nog bestaat of zich herhaald

Probleemoplossende therapie
kortdurende behandeling

deze therapievormen bestaan uit 5 sessies en is gericht op het vergroten van het zelfsturende vermogen

Waaruit bestaan vierde-stap interventies?

Een combinatie van psychotherapie en farmacotherapie bij geen effect eerdere interventies.

Welke drie fases heeft de interpersoonlijketherapie (IPT)

Eerste fase: pscyho-educatie, persoonlijke context veranderd
tweede fase: problemen op te lossen te maken met de gekozen focus
derde fase: afsluiten en doorgaan zonder therapeut

Welke psychotherapeutische interventies worden ingezet bij de 3e stap van het stepped care model?

CGT
gedragstherapie: vermeerderen van plezierige en verminderen van onplezierige activiteiten en aanleren van vaardigheden
cognitieve therapie: relatie leggen tussen gedachten en gevoel
interpersoonlijke therapie: verandering in relaties leiden tot depressie

Wat is de vijfde- en laatste stap interventie?

Elektroconvulsietherapie (ECT).

Onderzoek naar lichamelijke factoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan van de stoornis is belangrijk.

Waardoor kunnen stemmingsstoornissen ook ontstaan (lichamlelijke factoren dus)?

Somatische aandoening of middel
trage schildklier
bètablokkers (bij hypertensie)
Hersenaandoening (dementie of parikson)

De behandeling van depressie vindt plaats volgens het stapped-care model. Wat is dat?

De patiënt krijgt eerst de kortste en minst intensieve behandeling. Als deze onvoldoende resultaat oplevert, wordt er op een intensieve behandeling overgegaan

Iedere patiënt krijgt de basisinterventies aangeboden.

Wat zijn de basisinterventies of de eerste-stapsinterventies?

Psycho-educatie (info over aandoening, prognose, behandeling)
Activering (adviezen om actief te blijven of te worden)
Actief volgen (monitoren van beloop door hulpverlener)
Bibliotherapie, zelfhulp
activerende begeleiding,
fysieke inspanning activiteit / running therapie
counseling
psychosociale interventies

Eerste-stapinterventie

Wat voor depressie is dit afdoende?

Lichte depressie

Wat doet de therapeut in de tweede-stapsinterventie?

Hij is coachend en actief sturend en wil het verband tussen klachten en interne (cognities) en externe (omgeving/stressoren) duidelijk maken.

ECT-behandeling wordt altijd door of in overleg met psychiater gedaan. Wat is de rol van de psycholoog?

Motiveren van patiënt

Hoop geven: ECT is in veel gevallen positief en naast deze stap zijn er nog experimentele behandelingen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

klinische psychologie | 9789001881474 | ellin simon

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Stemmingsstoornissen - Diagnostiek en behandeling van de depressieve stoornis