Samenvatting: Klinische Vaardigheden

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Klinische vaardigheden

• 1 Venapunctie en verbandleer

• 1.1.1 Indicaties

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn indicaties voor een venapunctie?

  Een venapunctie is het aanprikken van een vene met een
  holle naald voor onderzoeksdoeleinden.
  
  B2-handeling
  Verpleegkundige handeling op voorschrift van een arts
  (via aanvraagformulier Labo Klinische Biologie).
  
  Voornaamste bloedonderzoeken:
  - Hematologie
  - Bezinkingssnelheid (sedimentatie)
  - Bloedgroep, resusfactor en kruisproef
  - Coagulatietesten
  - Biochemie
  - Bacteriologisch onderzoek (bv. hemocultuur)

• 1.1.2 Contra-indicaties

• Wat zijn contra-indicaties voor een venapunctie?

  Neem geen bloed af:
  

  • In de arm waar het infuus werd aangebracht.
  • Aan de zijde waar een mastectomie en/of verwijdering van okselklieren is verricht, of waar lymfeoedeem is.
  • Aan de zijde waar een shunt voor haemodialyse werd geplaatst.
  • Aan een verlamde zijde.
  • Als je al twee eerdere pogingen deed

• 1.1.3 Aandachtspunten

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn aandachtspunten bij de knelband.

  Stuwen van de vene met de knelband:
  

  • Tijdelijk afknellen van de veneuze retour naar het hart.
  • Mag arteriële bloedaanvoer NIET afknellen. Controleer polsslagader (a. radialis)

• Wat kan je doen als de vene onvoldoende zichtbaar en voelbaar is?

  Indien vene onvoldoende zichtbaar en voelbaar:
  

  • Patiënt vuist laten openen en sluiten; 
  • Arm naar beneden laten hangen; 
  • Punctieplaats aantikken met wijs- en middelvinger;
  • Vasodilatatie uitlokken door opwarmen van de arm;
  • Masseren van pols naar elleboog;
  • Aanleggen van een bloeddrukmanchet en deze oppompen tot 80 mmHg.  

• Wat is hemocultuur? Wat zijn de indicaties? Hoe wordt het uitgevoerd?

  Afname van bloed voor de kweek van micro-organismen die zich via de bloedbaan verspreiden (bacteriën, gisten of mycobacteriën)
  
  Indicaties:
  

  • Vermoeden ernstige infectie (bv. sepsis, pneumonie, …)
  • Herhaaldelijke koortsopstoten < 38,5°C
  • Langdurige en onverklaarbare koorts
  • Etterhaarden met sepsis als potentiële complicatie

  
  
  Afname vóór start antibioticatherapie 
  
  Voorbereiding afname:
  

  • Markeer de hoogte van de vloeistof en plaats en tweede streepje 10ml hoger (5 ml bij pediatrische flacons).
  • Verwijder de beschermdoppen ontsmet het rubber met alcoholische ontsmetting + laat 30s drogen.
  • Steeds 2 (of 3) koppels. 

  
  Volgorde afname:
  

  1. Aëroob
  2. Anaëroob

• Wat zijn aandachtspunten voor de tubes?

  • Vacuüm
  • Controle vervaldatum
  • Vult zichzelf tot voorziene hoeveelheid (zwarte lijn)
  • Zwenken ≠ schudden
  • Maximaal 10 analyses per tube, tenzij anders vermeld
  • Volgorde: respecteer protocol in je instelling

• Wat kan er gebeurd zijn wanneer er onvoldoende bloed in de tube is?

  Wegrollende of gemiste vene:
  

  1. Geen bloed in tube
  2. Tube verwijderen 
  3. Naald onderhuids terugtrekken 
  4. Naald herpositioneren terwijl je de vene fixeert 

  
  
  Verstopte naaldopening:
  

  1. Naaldopening tegen vaatwand 
  2. Kleine hoeveelheid bloed in tube 
  3. Naald lichtjes terugtrekken tot het bloed terug stroomt

  
  
  Perforatie van de vene:
  

  1. Kortstondige bloednevel 
  2. Naald voorzichtig terugtrekken tot het bloed stroomt
  3. Naald uittrekken bij ontstaan hematoom + drukverband aanleggen
  4. Herstart met nieuw materiaal in een andere vene

  
  
  Eerste tube vlot gevuld, maar de volgende niet:
  

  1. Controleer de fixatie van je naaldhouder

• 1.1.4 Complicaties

• Wat kunnen complicaties zijn van venapunctie?

  • Syncope
  • Infectie van de punctieplaats
  • Prikaccident
  • Hematoom
  • Accidenteel aanprikken van een arterie
  • Accidenteel aanprikken van zenuwen of pezen
  • Hemolyse

• 1.1.6 Nazorg

• Wat is de nazorg van venapunctie?

  • Vraag naar de beleefde ervaring
  • Heeft de patiënt nog noden of vragen?
  • Label de tubes na controle naam en geboortedatum
  • Bezorg ze samen met aanvraagformulier aan het labo
  • Rapporteer in het patiëntendossier

• 1.2.1.1 Aandachtspunten

• Wat zijn aandachtspunten voor driehoeksverband?

  
  

  • Wees bedacht voor mogelijk drukletsel en/of wrijving van de knoop van het verband in de nek van de patiënt.
  • Let er op dat het verband voldoende ondersteuning geeft.