Samenvatting: Klinische Vorming

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Klinische Vorming

• 1 Anamnese

• 1.1.1 Coronaire ischemie (angina pectoris & myocardinfact)

  Dit is een preview. Er zijn 7 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke verschillende vormen van Angina pectoris zijn er?

  1. Stabiele angina pectoris = voorspelbaar
     
  2. Instabiele angina pectoris = onvoorspelbaar
     
  3. Prinzmetal angina pectoris = zeldzame vorm - plotse verkramping van kransslagader / spasme met of zonder slagaderverkalking - vooral bij vrouwen
     
  4. Angina pectoris door problemen in de kleine vaatjes = MCD (microvasculaire coronaire disfunctie) vaker bij vrouwen, kleine bloedvaatjes kunnen minder goed verwijden wanneer dat nodig is. De bloedvaatjes zijn hierbij niet of nauwelijks vernauwd, echter geeft het wel de klachten van angina pectoris. 
     

• Hoe wordt Angina pectoris behandeld?

  Angina pectoris kan behandeld worden met medicijnen die behoefte aan zuurstof van het hart verlagen, het voorkomen of verlichten van de pijn of zorgen ervoor dat de vernauwingen in de kransslagaders niet erger worden. De meest gebruikte medicijnen zijn; nitraten, bètablokkers, calciumblokkers, antistollingsmiddelen en cholesterolverlagers. 

• Wat is de oorzaak van een myocardinfarct?

  Beïnvloedende en niet-beïnvloedende (ouder worden en erfelijkheid) factoren kunnen zorgen voor aderverkalking (atherosclerose).

• Welke risicofactoren zijn beïnvloeden voor het vergroten van de kans op een myocardinfarct?

  - Roken
  - Weinig lichaamsbeweging
  - Overgewicht
  - Te hoog cholesterolgehalte (hypercholesterolemie)
  - Hoge bloeddruk
  - Diabetes mellitus
  - Langdurige stress 

• Wat zijn de meestvoorkomende symptomen van een myocardinfarct?

   
  - Een beklemmend, drukkende of benauwde pijn op de borst of iets mee naar links.
  - Uitstralende pijn naar de kaak, armen of polsen, rus of schouderbladen.
  - Zweten, misselijkheid, onrustig gevoel of angst.
  - Pijn die in rust langer dan 5 minuten duurt.
  - Medicijnen (nitraten) helpen onvoldoende.
   
  Soms zijn er zijn er voorafgaand aan een myocardinfarct minder typische klachten zoals:
  - Kortademigheid
  - Ongewone moeheid
  - Slecht slapen 

• Hoe wordt de diagnose myocardinfarct gesteld?

  - Lichamelijk onderzoek; observatie, pols, bloeddruk, auscultatie hart en longen, palpatie thoraxwand
  - ECG; hierbij wordt er gekeken of er sprake is van een myocardinfarct of een ritmestoornis.
  - Bloedonderzoek; er kan bekeken worden of er sprake is van hartschade en of er aanwijzingen zijn voor risicofactoren (diabetes mellitus of te hoog cholesterol).
  - Hartkatheterisatie; bekijken of er een kransslagader is afgesloten (evt. direct overgaan op dotterprocedure of een bypass operatie uit te voeren).

• Welke hypothese toetsende anamnese vragen kun je stellen bij het vermoeden van coronaire ischemie (myocardinfarct of angina pectoris) gericht op de risicofactoren?

  1. Komen of kwamen er in de familie mensen voor met hart- en vaatziekten voor het 60e levensjaar? Bij wie?
  2. Heeft u zelf in het verleden last gehad van pijn op de borst, een hartaanval, een hersenbloeding of verstopte bloedvaten in de benen? 
  3. Rookt u, of heeft u gerookt? Hoelang en hoeveel gemiddeld? 
  4. Heeft u een hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol of suikerziekte? 
  5. Hoeveel weegt u en hoelang bent u? 

• Welke hypothese toetsende anamnese vragen kun je stellen bij het vermoeden van coronaire ischemie (myocardinfarct of angina pectoris) gericht op de klachten?

  1. Heeft u pijn op de borst (gehad)?
     
  2. Is de pijn drukkend van aard?
  3. Straalt de pijn uit naar de linkerschouder of arm, de hals of de kaken?
  4. Ontstaat de pijn bij inspanning en verdwijnt deze in rust?
  5. Ontstaat de pijn bij overgang van warmte naar kou?
  6. Ontstaat de pijn bij emoties?
     

• 1.1.2 Atriumfibrilleren

  Dit is een preview. Er zijn 9 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn mogelijke oorzaken van atriumfibrilleren?

  Bij AF is in 50-80% een mogelijke oorzaak aanwezig zoals hartklepafwijkingen, hartfalen, hypertensie, diabetes  mellitus, coronairlijden of hyperthyreoïdie. Daarnaast kunnen passagère factoren een rol spelen, zoals koorts, anemie, intoxicaties door drugs, koffie of medicijnen, acuut fors alcoholgebruik, psychische stress en overmatige inspanning.

• Wat zijn risicofactoren van atriumfibrilleren?

  Risicofactoren waar je niks aan kan doen
  o Leeftijd
  o Hartaandoeningen zoals, hartkleplijden of een hartinfarct
  o Genetische factoren
  o Koorts
  Risicofactoren waar je wel wat aan kan doen
  o Overgewicht
  o Alcohol en koffie gebruik
  o Psychische stress